Perineurioma intestinal

Resumen

Antecedentes

Los perineuriomas en el tracto gastrointestinal se describieron por primera vez en el año 2005 como un subtipo especial de pólipos. Actualmente hay 15 casos descritos en la literatura con esta denominación.

Material y métodos

Presentamos cuatro casos (tres mujeres y un hombre de edades comprendidas entre los 47 y 80 años) a los que les detectaron pólipos sésiles mediante colonospia y cuyo diagnóstico histológico fue de perineurioma.

Resultados

El tamaño de los pólipos remitidos oscilaba entre 0,3 y 0,5 cm. Los pólipos mostraban una proliferación de células fusiformes, sin atipias, que se disponían en un patrón fascicular y en el epitelio presentaban cambios hiperplásicos. Las células expresaban EMA, Glut-1, claudina 1 y vimentina y mostraban negatividad para S100, c-kit, cromogranina, desmina y actina alfa músculo lisa. En dos de los casos, se obtuvieron muestras del material en parafina para estudio de ultraestructura observándose las características típicas del perineurioma.

Discusión

Los perineuriomas gastrointestinales se presentan como pólipos, generalmente sésiles, que suelen ser detectados durante colonoscopias de cribado en pacientes asintomáticos. Se localizan preferentemente en colon y se observan con más frecuencia en mujeres. Teniendo en cuenta los criterios actuales de perineurioma, cabe suponer que muchos pólipos intestinales diagnosticados previamente como pólipos fibroblásticos y neurofibromas eran realmente perineuriomas. Se asocian con cambios hiperplásicos en el epitelio adyacente. Se desconoce si esta asociación es coincidencia o si el perineurioma induce la proliferación epitelial.

Summary

Introduction

Gastrointestinal perineuriomas were first described in 2005 as a special subtype of polyps. Currently, there are 15 cases described in the medical literature with such denomination.

Material and methods

We present four cases, three females and one male, from 47 to 80 years, who had sessile polyps detected during colonoscopy, diagnosed histologically as intestinal perineuriomas.

Results

The polyps ranged from 0.3 to 0.5 cm. Microscopically, they were composed of uniform, bland spindle cells with a fascicular growth pattern and they exhibited hyperplastic changes in the epithelium. Cells were positive for epithelial membrane antigen (EMA), Glut-1, claudin 1 and vimentin and negative for S-100 protein, C-kit, chromogranin and smooth-muscle actin. Electron microscopy was performed in two cases, revealing typical features of perineurioma.

Discussion

Gastrointestinal perineurioma is a distinctive type of polyp frequently detected during screening colonoscopy as sessile lesions in asymptomatic patients. It appears they are most frequently seen in the colon and are more common in women. Taking into account the current criteria of perineurioma, it seems likely that many intestinal polyps previously diagnosed as fibroblastic polyps and neurofibromas are actually perineuriomas. They are frequently associated with hyperplastic changes in the adjacent epithelium. It is not known if this association is a coincidence or if the perineurioma induces the epithelial proliferation.