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Revisando la bibliografía existente, se ha constatado que uno de los métodos por los que la comunidad científica se está interesando recientemente es la terapia intensiva, que se basa en aumentar considerablemente las horas dedicadas a la intervención logopédica. El objetivo de este Trabajo de Fin de Grado ha sido actualizar los conceptos y evidencias sobre la intervención logopédica intensiva en pacientes con afasia. Para ello, se ha realizado una revisión bibliográfica de ensayos clínicos y otras publicaciones relacionadas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, se ha comprobado que existe un número considerable de investigaciones referentes a esta temática que persiguen objetivos diversos, conformando un complejo y controvertido entramado de evidencias. Los ensayos clínicos revisados, en su mayoría, encuentran eficaces las terapias intensivas; sin embargo, se está investigando acerca de la optimización de los resultados y de los factores que influyen en éxito de la terapia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por un lado, uno de los temas centrales de investigación es la determinación de la dosis óptima de intervención; es decir, el número de horas (semanales, mensuales y totales) suficientes para alcanzar unos resultados considerablemente más beneficiosos que un régimen regular. Determinar esta dosis es importante teniendo en cuenta que la elevada intensidad del tratamiento conlleva ciertas desventajas como el coste económico o el cansancio de los pacientes. Aunque continúa investigándose, recientes estudios indican que un régimen de entre 4 y 7 horas semanales prolongado durante más de dos semanas podría ser la dosis óptima, sin conseguir mejoras sustanciales aplicando una dosis aún más intensiva de 15 o 20 horas semanales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, otra cuestión polémica es la metodología o programa terapéutico aplicado. La terapia más popular, que cuenta con un mayor número de evidencias y que además puede considerarse puntera en el ámbito de la terapia intensiva en pacientes afásicos es la <span class="elsevierStyleItalic">Constraint-Induced Aphasia Therapy</span> (CIAT) iniciada por el investigador alemán Friedemann Pulvermüller, que aboga por un enfoque social y pragmático de la intervención logopédica. Sin embargo, existen otras terapias con otros enfoques logopédicos que también están consiguiendo resultados prometedores.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, los beneficios de las terapias intensivas no están igualmente contrastados en todo tipo de pacientes. La variable más investigada es el tiempo transcurrido desde el daño cerebral; la elevada intensidad terapéutica parece arrojar mejores resultados en los pacientes afásicos que se encuentran en una etapa más avanzada o crónica del trastorno (más de 4 meses desde el daño cerebral), mientras que en las etapas agudas (menos de 3 semanas desde el daño cerebral) la viabilidad es aún dudosa. Asimismo, la influencia de la etiología de la afasia no está clara, pues la gran mayoría de estudios incluyen exclusivamente pacientes con afasia producida por ACV. Con respecto al tipo de cuadro afásico tampoco hay resultados concluyentes, pero en este caso debido a que esta variable no suele ser controlada, incluyendo pacientes con afasia fluente y no fluente indistintamente, dando lugar a muestras heterogéneas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Palabras clave</span>: Afasia, daño cerebral adquirido, terapias intensivas, <span class="elsevierStyleItalic">Constraint-Induced Aphasia Therapy</span> (CIAT), Rehabilitación Grupal Intensiva de la Afasia (REGIA).</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02144603/0000004100000004/v1_202110260716/S0214460321000279/v1_202110260716/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "83752" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Universidad e investigación en logopedia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02144603/0000004100000004/v1_202110260716/S0214460321000279/v1_202110260716/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214460321000279?idApp=UINPBA00004N" ]
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Nuevas líneas de tratamiento logopédico de las afasias: la terapia intensiva
Elena Sánchez García
, Patricia Murciego Rubio
Autor para correspondencia
Universidad de Valladolid, Castilla y León, España