Dos medidas de producción fonológica para la identificación de comorbilidad en los trastornos de los sonidos del habla en niños mexicanos | Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología

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PCC: porcentaje de consonantes correctas." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl trastorno de los sonidos del habla (TSH), antes conocido como «dislalia» o «trastorno fonológico» (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">Bowen, 2015; Shriberg et al., 2019</a>), es una alteración que afecta los aspectos fonéticos y fonológicos del lenguaje. Se manifiesta a través de dificultades en el uso funcional de los fonemas y en la organización fonotáctica. En algunos casos también pueden estar comprometidos aspectos suprasegmentales del habla, como el acento léxico y de frase, la resonancia, la segmentación silábica y la velocidad de articulación más lenta (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">Susanibar et al., 2016; Shriberg et al., 2019; Susanibar et al., 2022a</a>).Las dificultades tanto de comprensión como de expresión generalmente se evalúan con pruebas estandarizadas y criterios de referencia basados en estudios de adquisición del lenguaje, que comparan el desarrollo típico (DT) y atípico en niños. Se establecen puntos de corte según la edad para analizar la competencia lingüística de un niño (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Fabiano-Smith, 2019</a>). En este sentido, la medida del porcentaje de consonantes correctas (PCC) y la del porcentaje de procesos fonológicos pueden ayudar a definir este diagnóstico.Entre las medidas de referencia de criterio más utilizadas se encuentra el PCC, originalmente propuesto por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">Shriberg y Kwiatkowski (1982)</a>. El PCC ha demostrado ser una medida valiosa para evaluar la proporción de sonidos correctamente producidos y ha funcionado como un indicador del trastorno, pues cuanto menor es el PCC mayor es la severidad del mismo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">Shriberg y Kwiatkowski, 1982</a>).Ciertas investigaciones en hablantes de inglés indican que a los 5 años un niño con DT logra una producción correcta en aproximadamente el 90% de los sonidos de su lengua (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">McLeod y Crowe, 2018; Shriberg et al., 1994</a>). Recientemente se hizo una revisión exhaustiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Chávez-Peón y Auza, en prensa</a>) sobre el desarrollo fonético-fonológico en niños mexicanos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">Acevedo, 1993; Arellanes et al., 2004; Melgar de González, 1976; Oropeza, 2021</a>). Esta revisión concluye que los niños entre 3.0 y 3.5 años logran producir correctamente entre el 70-90% de los sonidos.El porcentaje de procesos fonológicos (PPF), según <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Preston et al. (2013)</a>, se define por 2 tipos de restricciones diferentes: las que determinan la selección de fonemas de un repertorio y las que gobiernan la combinación de estos segmentos en el habla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Diez-Itza y Martínez, 2004</a>). Algunos estudios sobre monolingües del español con DT han encontrado procesos de simplificación fonológica, más altos en los niños de 3 que de 4 años de edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Coloma et al., 2010</a>) y que desaparecen casi por completo a los 6 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Pavez et al., 2009</a>). A los 3 años los niños con DT muestran aproximadamente un PPF del 12%, mientras que hacia los 5-6 se reduce hasta 1.5% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Diez-Itza y Martínez, 2004</a>). Hay procesos fonológicos que son más comunes en el DT, ya que desde la fonología natural son vistos como mecanismos sistemáticos que los hablantes en desarrollo usan para simplificar la producción del habla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">Stampe, 1979</a>). Las omisiones o sustituciones de fonemas o sílabas son muy comunes, mientras que otros procesos como la metátesis o las adiciones suelen ser de baja aparición, y aparecen con más frecuencia en niños con desarrollo atípico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Diez-Itza y Martínez, 2003</a>). La asimilación tiende a reorganizarse y casi desaparecer alrededor de los 4 años, excepto algunos tipos que persisten como problemas de procesamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Martínez y Diez-Itza, 2012</a>). Entre los 5.0 y 5.6 años la mayoría de los sonidos suelen estar adquiridos y los PPF desaparecen hacia los 6 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Pavez et al., 2009</a>).Etiología del trastorno del sonido del hablaEl origen del trastorno del sonido del habla (TSH) se clasifica en 2 grupos: idiopático (o también llamado funcional) y con etiología identificable (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">Bowen, 2015; Susanibar et al., 2016; Ruscello, 2008; Rvachew, 2021; Shriberg et al., 2019; Susanibar et al., 2022a</a>). Aproximadamente entre el 55% y el 90% de los casos de TSH tratados en terapia de habla y lenguaje son de etiología idiopática (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">Broomfield y Dodd, 2004a; Broomfield y Dodd, 2004b; Shriberg et al., 2010; Rvachew, 2021; Susanibar et al., 2022a</a>). En cambio, la etiología identificable suele relacionarse con anomalías evidentes como las orofaciales, neuromotoras y auditivas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">Cai y McPherson, 2017; Haapala et al., 2014; Sagr y Sagr, 2021; Shriberg et al., 2019; Susanibar et al., 2022a</a>). Otros modelos multifactoriales que involucran factores neuromotores, morfológicos, perceptivo-auditivos y cognitivo-lingüísticos abordan diversas alteraciones en el neurodesarrollo, como el trastorno del espectro autista (TEA) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Feng et al., 2021</a>), y en síndromes genéticos, como el de Down o Rett (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Fernández-Jaén et al., 2019</a>) en quienes también se detecta TSH.Comorbilidad de los trastornos del sonido del habla en español con otros trastornos del lenguajeLos TSH suelen coexistir con trastornos de lenguaje expresivo, receptivo o mixto, como el trastorno del desarrollo del lenguaje (TDL) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Aguilar-Mediavilla et al., 2020; Eadie et al., 2015; Torres y Soto, 2016</a>). Aproximadamente un 29% de los niños con trastornos del lenguaje también presentan TSH (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">De Barbieri et al., 1999</a>). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">Torres y Soto (2016)</a> observaron procesos de simplificación fonológica en niños con DT de 3 a 4 años, pero aquellos con TDL mostraron más errores que sus pares. En este grupo clínico se han encontrado procesos de simplificación y un mayor PPF, con asimilaciones y sustituciones en no-palabras de diversa complejidad (CV, CCV, CVC, V, CVV) y en lenguaje espontáneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">Mejía y Jackson-Maldonado, 2017</a>). Además, estos niños presentan otros procesos que afectan a los grupos consonánticos, la estructura de palabras y los sonidos aislados. Las omisiones de sílabas, especialmente las sílabas medias, y la reducción de grupos consonánticos reflejan una gran variabilidad en las estrategias de simplificación que emplean estos niños (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Aguilar-Mediavilla, 2008</a>).En el caso de los hablantes tardíos (HT) <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Roberts et al. (1998)</a> encontraron que estos niños tenían poca inteligibilidad, rezagados en su inventario fonético con solo 6.1 consonantes estables y un PCC de 57.4, mientras que sus pares lograron un PCC de 89, lo que resultó en mayor inteligibilidad. De forma similar, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">Williams y Elbert (2003)</a> también encontraron que a los 33 meses los HT tenían inventarios fonéticos más reducidos, estructuras silábicas menos diversas y complejas y un PCC más bajo. Además, identificaron variables cualitativas importantes, como la poca variabilidad en los sonidos y patrones de errores atípicos.El TSH se asocia también con trastornos como la parálisis cerebral o el síndrome de Down. Aproximadamente el 70-80% de estos niños evidencian un habla disártrica y un trastorno fonético y/o fonológico que afecta tanto a consonantes como a vocales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">Mei et al., 2020</a>). Estos niños atraviesan por procesos típicos y atípicos de simplificación fonológica mientras adquieren el sistema fonético-fonológico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">McMahon et al., 1983</a>). El TSH es frecuente en el síndrome de Down, con un PCC bajo y procesos fonológicos que tienden a aumentar, a diferencia de los niños con DT más pequeños (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">Vergara, 2021</a>). También se ha encontrado que los niños con TEA cometen más errores de habla y tienen dificultades en el acceso a representaciones fonológicas almacenadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">Zarokanellou et al., 2023</a>). Las dificultades de estos grupos clínicos hacen que la prevalencia aumente.La prevalencia del TSH varía entre 3.8% y 15.6% en niños angloparlantes y entre 12.3% y 30% en países hispanos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">Susanibar et al., 2022a; Susanibar et al., 2022b</a>). En terapia del lenguaje alrededor del 70% de los casos con TSH presentan comorbilidad con trastornos del lenguaje expresivos y/o receptivos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">Mullen y Schooling, 2010; Waring y Knight, 2013</a>). A pesar de contar con estos datos, se conoce poco sobre si el PCC es menor y si los PPF se asocian con el TSH con o sin comorbilidad.Por tal motivo el objetivo general de este estudio es evaluar la eficacia del PCC y el PPF como herramientas para diferenciar entre niños con diagnóstico de TSH y aquellos que presentan comorbilidad con otros trastornos del lenguaje. Esto nos permitirá saber qué tipos de patrones fonológicos se asocian con los grupos de TSH con y sin comorbilidad.MétodoSe realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de niños que acudieron por un diagnóstico sobre trastornos del habla y/o lenguaje.ParticipantesLa muestra consistió en 50 niños monolingües, de nivel socioeconómico medio-alto que hablaban español mexicano y que tenían dificultades de habla y/o lenguaje. Los niños tenían etiologías diversas, siendo la más frecuente la idiopática (80%). La edad de los niños oscilaba entre 2 años con 11 meses y 14 años con 6 meses. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las características demográficas y clínicas de los niños evaluados.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Aunque la muestra tenía una amplia variedad de edades debido a su naturaleza clínica, esto no obstaculiza el análisis con las pruebas estadísticas enfocadas en el constructo sobre los PCC y PPF. Los criterios de inclusión fueron: a) que los padres tuvieran preocupación por el lenguaje de su hijo y hubieran solicitado una evaluación para obtener un diagnóstico relacionado con problemas de habla y/o lenguaje; b) que ningún niño hubiera recibido previamente un diagnóstico ni terapia del lenguaje; y c) que además de las pruebas diagnósticas aplicadas en cada caso se les hubiera aplicado el instrumento fonético-fonológico. El criterio de exclusión fue haber recibido intervención de habla o lenguaje que pudiera modificar la trayectoria del trastorno identificado.Los niños de la muestra clínica se clasificaron de acuerdo con el diagnóstico de habla y/o lenguaje que se les realizó en su momento. Estos diagnósticos fueron: 1) TSH leve, moderado o severo sin comorbilidad: según <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Aguado (2014)</a>, la ininteligibilidad del habla en los niños puede variar desde leve (con más del 85% de consonantes correctas) hasta severa (con menos del 65% de consonantes correctas); 2) TSH con TDL: cuando el niño tenía un TSH además de un trastorno expresivo gramatical; 3) TSH con un trastorno mixto (TM) (receptivo-expresivo): cuando el niño tenía un TSH, además de alteraciones tanto en la comprensión como en la expresión, generalmente en niños con alguna condición, como discapacidad intelectual o autismo; y 4) TSH con hablante tardío (HT): cuando el niño tenía un TSH con retraso inicial en la producción y combinación de palabras, con una edad todavía menor a los 4 años.MaterialSe les evaluó con el Cuestionario para evaluación fonológica infantil (CEFI) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Ávila Sánchez, 1990</a>). En esta prueba hay una secuencia de láminas que el niño debe nombrar espontáneamente. Las láminas cubren todos los sonidos del español mexicano y grupos consonánticos homosilábicos (consonantes juntas en la misma sílaba: fre-sa, glo-bo), heterosilábicos (consonantes juntas pero en diferente sílaba: tam-bor, ár-bol) y mixtos (homosilábicos y heterosilábicos: es-tre-lla). Consta de 58 palabras y sus imágenes, con 140 oportunidades para producir los sonidos /b/, /m/, /p/, /k/, /x/, /g/, /ð/, /t∫⌢/, /f/, /l/, /ʝ//, /n/, /ɲ/, /ɾ/, /r/, /s/ y /t/, en diferentes posiciones de la palabra: al inicio, posición intervocálica o final de palabra, según cada sonido. Por ejemplo, la palabra /regalo/ tiene 3 consonantes, y por tanto, hay una oportunidad para producir 3 consonantes. En el caso del sonido /s/, en este instrumento aparece en 4 ocasiones al principio, entre vocales y al final de las palabras. Por otro lado, la rótica vibrante /r/ está presente en 3 ocasiones al principio, 2 veces entre vocales y nunca al final, debido a las características fonotácticas del español en esa posición. Lo mismo sucede con los grupos consonánticos que pueden aparecer tanto al principio como en el interior de las palabras, pero no al final. Las palabras se presentaron junto con dibujos individualmente, para que el niño las expresara de forma espontánea. Si el niño no conocía la palabra se le proporcionaba una pista semántica o se le decía la palabra para que la repitiera en caso de desconocerla. El cuestionario cumple con los criterios de validez de contenido para una prueba de referencia de criterio (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">Eisenberg y Hitchcock, 2010; Fabiano-Smith, 2019; Kirk y Vigeland, 2015</a>).ProcedimientoLos padres de los niños objeto del estudio dieron su consentimiento informado para que 3 terapeutas del lenguaje les evaluaran. Estos se evaluaron individualmente mediante la aplicación de los instrumentos, según lo que requería cada caso y la necesidad de evaluar diferentes dominios del lenguaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005">1</a>: el CEFI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Ávila Sánchez, 1990</a>), la Clinical Evaluation of Language Fundamentals 4, versión en español (CELF-4) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">Wiig et al., 2006</a>), la Preschool Language Scales (PLS) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">Zimmerman et al., 2002</a>), muestras espontáneas del lenguaje y el instrumento de Habilidades comunicativas McArthur-Bates (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Jackson-Maldonado et al., 2003</a>).Análisis estadísticoEn este estudio se reportan solo los datos referentes al CEFI. Se analizó el PCC en los sonidos de las palabras del instrumento en todas sus posiciones. Cada error en los sonidos dentro de la palabra se computaba individualmente según el proceso; es decir, que cuando se cometían 2 errores, por ejemplo, una omisión y una sustitución, cada error se computaba de acuerdo con el proceso observado. Además, se analizó el PPF, basado en los patrones de errores cometidos en los sonidos como omisión, sustitución, adición, asimilación y metátesis.Las características demográficas y clínicas de los 50 niños incluidos en el estudio se describieron utilizando medianas y rangos para variables continuas, y frecuencias y porcentajes para variables categóricas. Se calculó el número de casos y la proporción de los niños que produjeron correctamente las consonantes estudiadas (CC), así como el número de casos y el porcentaje observado de cada uno de los 5 procesos fonológicos (PF) por cada consonante. Para caracterizar a los grupos clínicos (TSH sin comorbilidad, TSH con TDL, TSH con trastorno mixto y TSH con HT) se emplearon tanto el número de casos como el porcentaje correspondiente a cada PF. Las comparaciones de las distribuciones de PCC entre los 4 grupos clínicos se realizaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis, y las comparaciones post hoc se efectuaron con el método no paramétrico de Steel-Dwass para identificar diferencias significativas entre los grupos.Se construyeron modelos de regresión logística para discriminar entre los grupos de TSH con trastorno mixto o HT y los grupos de TSH sin comorbilidad o TSH con TDL, con el objetivo de evaluar la utilidad de PCC como marcador clínico. Debido a la variabilidad de las edades se crearon modelos separados para 2 grupos etarios: niños menores de 6 años y niños de 6 años o mayores. La eficacia diagnóstica de PCC se evaluó mediante curvas ROC y se determinaron puntos de corte óptimos para cada grupo etario. También se calculó el área bajo la curva (AUC, por sus siglas en inglés) para valorar el rendimiento diagnóstico.Finalmente, se estimaron parámetros de utilidad diagnóstica como sensibilidad, especificidad, razón de verosimilitud positiva (RV+) y razón de verosimilitud negativa (RV–) para identificar niños con y sin comorbilidad, aplicando los puntos de corte adecuados según la edad. Todos los análisis se realizaron con el software estadístico R (versión 4.4.0). Se consideraron estadísticamente significativos los valores de p<.05.ResultadosLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> describe el número de niños que produjeron correctamente las consonantes y su porcentaje, así como el número de casos y el porcentaje observado en cada uno de los 5 PF por cada consonante. En esta tabla se muestra el PCC por sonido en orden descendente. También se muestra el PPF en cada uno de los sonidos y en los grupos consonánticos.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Posteriormente, se caracterizaron los grupos clínicos con TSH con y sin comorbilidad, mediante el número de casos y el porcentaje de cada PPF (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). En esta tabla se detalla el número de casos y el porcentaje de cada PPF en los grupos clínicos con TSH con y sin comorbilidad. Con respecto a la omisión y sustitución estos procesos se presentan frecuentemente en todos los grupos clínicos con comorbilidad, al igual que en el TSH sin comorbilidad. Para el grupo de TSH sin comorbilidad la omisión y la sustitución son frecuentes, mientras que la adición y la asimilación se presentan con menor frecuencia, pero en proporciones similares; la metátesis no se observa. Para el grupo de TSH con TDL: además de la omisión y la sustitución, la asimilación es frecuente, seguida de la metátesis, la cual solamente se encontró en este grupo. La adición es muy poco frecuente. Para el grupo de TSH con trastorno mixto la asimilación es altamente frecuente como la omisión y sustitución, seguida de la adición. En el grupo de TSH con HT la asimilación es tan frecuente como la omisión y la sustitución, mientras que la adición y la metátesis no se observaron.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Por otro lado, se describieron los patrones de uso de los 5 procesos fonológicos en los 4 grupos clínicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La gráfica revela que el grupo de TSH con TDL presenta un porcentaje similar al del grupo de TSH, mientras que en los grupos de TSH con trastorno mixto y TSH con HT se observa un patrón notablemente diferente al de los primeros 2 grupos: en los grupos con trastorno mixto y con HT el porcentaje de omisiones es tan elevado como el de sustituciones, así como el porcentaje de los procesos más atípicos: adiciones, asimilaciones y metátesis. El grupo de TSH con comorbilidad de HT presenta alto porcentaje de asimilaciones, mientras que en el grupo de TSH con trastorno mixto se observa con menor porcentaje la producción de adiciones y asimilaciones.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Después del análisis descriptivo de la distribución de la frecuencia de PF en los grupos clínicos, se exploró la posibilidad de utilizar el PCC como un marcador clínico para diferenciar ciertos tipos de TSH con comorbilidad. Basado en los hallazgos anteriores se comparó la distribución del PCC como una manifestación de los diferentes grupos clínicos: TSH sin comorbilidad, TSH con TDL, TSH con trastorno mixto y TSH con HT.Para profundizar en la utilidad diagnóstica primero se comparó la distribución del PCC entre los 4 grupos clínicos. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>A se presenta esta comparación. Con la prueba de Kruskal-Wallis se rechazó la hipótesis nula de la igualdad de las posiciones que ocupa cada dato (rank) entre los 4 grupos clínicos. La comparación múltiple post hoc detectó la diferencia entre el grupo de TSH sin comorbilidad y TSH con trastorno mixto o con HT (p=.016), pero no entre el grupo de TSH sin comorbilidad vs. TSH y TDL mediante el método no paramétrico de Steel-Dwass. Por un lado, la distribución de los valores de PCC de los grupos de: a) TSH sin comorbilidad y TSH con TDL están traslapadas, como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>A. Por tal razón decidimos explorar la posibilidad de diferenciar estos 2 últimos grupos de aquellos con: b) TSH con comorbilidad con mixto y HT, basándonos en las observaciones anteriores de los patrones de PF entre esas 2 agrupaciones (a vs. b). Por otro lado, la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>B presenta la comparación de estas 2 agrupaciones. La prueba de suma de rangos de Wilcoxon detecta con claridad (p=.001) la diferencia en la distribución del PCC entre ambas.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>De acuerdo con este resultado se cuantificó la utilidad diagnóstica del PCC para diferenciar a los niños con TSH y trastorno mixto o HT, de los niños con TSH sin comorbilidad o TSH con TDL, mediante un modelo de regresión logística y, posteriormente, con la curva ROC, con el fin de determinar el punto de corte del PCC y estimar parámetros de utilidad diagnóstica.Debido al amplio rango de edad de los niños estudiados fue necesario encontrar diferentes puntos de corte del PCC, según su edad. Como el tamaño de la muestra total es reducido, se establecieron solo 2 grupos etarios: igual o mayor de 6 años y menor de 6 años. Consideramos que esta edad es adecuada para establecer la división, a la luz de estudios que han mostrado que a esa edad ya hay dominio de los sonidos de la lengua (para una revisión sobre edades de adquisición típica, véase <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">Chávez-Peón y Auza, en prensa; Pavez et al., 2009</a>). Al establecer dicha división se obtuvo un grupo de 21 niños (42%) de 6 años o mayores y otro grupo de 29 niños (58%) menores de 6 años. Se construyeron 2 modelos de regresión logística simple, siendo en ambos casos la variable binaria de desenlace los grupos «TSH con trastorno mixto o con HT» y «TSH sin comorbilidad o TSH con TDL». Estos grupos se establecieron así debido a que la variabilidad de los datos en el grupo de TSH con TDL se traslapó con el grupo de TSH sin comorbilidad y se distinguieron de los otros 2 grupos con comorbilidad. Los estimadores puntuales de los parámetros resultaron en una utilidad diagnóstica de buen nivel: el AUC se interpreta como «excelente» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Hosmer y Lemeshow, 2000</a>); sensibilidad y especificidad como «buena» (sensibilidad+especificidad≥1.5) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Power et al., 2013</a>). Los modelos obtenidos se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En ambos estratos etarios el modelo de regresión logística fue estadísticamente significativo y las curvas ROC mostraron un valor de AUC que indica un buen rendimiento diagnóstico. El grupo de niños menores de 6 años presentó un AUC de .854, mientras que el grupo de niños de 6 años o más obtuvo un AUC de .856. Los puntos de corte que optimizan la relación entre sensibilidad y especificidad fueron PCC≥77.0% para el grupo menor de 6 años y PCC≥90.0% para el grupo de 6 años o más (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Finalmente, se estimaron los parámetros de utilidad diagnóstica para identificar a los niños con TSH y comorbilidad de trastorno mixto o HT, integrando todos los casos y aplicando el punto de corte correspondiente a la edad del niño. Tal como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>, la utilidad diagnóstica obtenida fue muy buena. La sensibilidad y especificidad fueron .85 (IC 95%: .65, 1.00) y .84 (IC 95%: .72, .96), respectivamente, y la RV+ y RV– fueron 5.22 (IC 95%: 2.42, 11.25) y .18 (IC 95%: .05, .66), respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>DiscusiónEste estudio tenía como objetivo evaluar la eficacia de 2 medidas, el PCC y el PPF para distinguir a los niños con TSH de aquellos con comorbilidad de otros trastornos del lenguaje. También se investigó si algún tipo de proceso fonológico se asociaba con algún grupo clínico específico.En primer lugar, el análisis del PCC mostró que este indicador puede diferenciar eficazmente entre niños con TSH sin comorbilidad y aquellos con trastornos asociados, como el trastorno mixto y el HT. Sin embargo, este resultado fue parcial, dado que es insuficiente para identificar de manera precisa a los niños con TDL, debido a la amplia variabilidad en su rendimiento. Esta variabilidad se debe a la propia heterogeneidad del TDL. En consecuencia, estos porcentajes no siempre son eficaces para su identificación precisa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Aguilera y Busto, 2012</a>). Los niños con TDL a menudo presentan comorbilidad con el TSH (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Eadie et al., 2015</a>), pero pueden mostrar porcentajes de errores fonético-fonológicos tanto muy bajos como muy altos. Esto contrasta con los niños que tienen un trastorno mixto o habla tardía. Esta variabilidad en los porcentajes de errores se debe a la heterogeneidad del propio TDL. Como resultado, dichos porcentajes no siempre son efectivos para identificar de manera precisa a los niños con TDL (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Aguilera y Busto, 2012</a>). No obstante, en la planificación y ejecución de los sonidos del habla muchos de estos niños enfrentan retrasos en la adquisición de segmentos, estructuras silábicas y palabras, así como la tendencia a simplificar fonemas y sílabas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Aguilar-Mediavilla et al., 2002; Aguilar-Mediavilla et al., 2020</a>).Fue posible identificar PCC más bajos en los niños que cursan con trastorno mixto o son hablantes tardíos. Los modelos de regresión logística y las curvas ROC demostraron un buen rendimiento diagnóstico, con puntos de corte específicos para 2 grupos etarios. La sensibilidad y especificidad fueron altas, lo que sugiere que el PCC es una herramienta útil como ayuda para identificar ciertas comorbilidades específicas en niños que cursan con TSH.Para los niños con trastorno mixto, quienes tienen dificultad para comprender y organizar el contenido de la información lingüística, puede influir en el resultado del PCC. Los niños con trastorno mixto manifiestan generalmente dificultades a largo plazo en varias esferas del desarrollo del lenguaje, entre otros problemas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Boyle et al., 2010</a>). Por tanto, los niños con este trastorno pueden tener limitaciones para procesar y reproducir sonidos, lo que también puede llevar a errores en la producción de sonidos y patrones fonológicos atípicos.Por razones diferentes los hablantes tardíos también presentaron un PCC más bajo, probablemente debido a su etapa de desarrollo. Es esperable que los niños menores de 4 años, en pleno proceso de adquisición fonético-fonológica, tengan un repertorio de sonidos más limitado en comparación con los niños mayores de 5 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Bosch, 2004</a>). Esto puede estar relacionado con el tamaño de su vocabulario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Curtis et al., 2023</a>) que, al ser reducido, limita las oportunidades de práctica y adquisición de sonidos. No obstante, la inteligibilidad del habla se vuelve un aspecto relevante alrededor de los 3 años, ya que se espera que al menos el 50% de las palabras que pronuncian los niños se les comprenda, incluso si no están completamente articuladas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Hustad et al., 2021</a>). Aunado al propio proceso del desarrollo, los hablantes tardíos suelen tener repertorios fonéticos más restringidos alrededor de los 30 meses de edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">Williams y Elbert, 2003</a>) con un PCC más bajo, tal como los niños HT aquí estudiados.En cuanto a la evaluación de los PPF con los grupos de TSH con y sin comorbilidad, hay resultados interesantes. Ciertos procesos más comunes, como las omisiones o sustituciones que funcionan como mecanismos de simplificación en el DT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">Stampe, 1979</a>), parecen ser los procesos más frecuentes en todos los grupos clínicos, con y sin comorbilidad, y no se asocian con ningún grupo en específico. En los casos de comorbilidad con HT se observa un porcentaje alto de omisiones y sustituciones, como se podría esperar en niños que todavía se encuentran en proceso activo de desarrollo lingüístico. En este grupo también fue frecuente la asimilación, proceso que se ha observado tanto en desarrollo típico temprano como en casos con dificultades de procesamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Martínez y Diez-Itza, 2012</a>). El procesamiento atípico no es ajeno a otros fenómenos lingüísticos que suceden también en trastornos como el TDL o el mixto, por lo que su aparición en el habla es coherente con estos perfiles clínicos.La metátesis fue un tipo de proceso que solamente se asoció con el grupo de TSH con TDL, un grupo con uso de varios procesos fonológicos que incluyen, además de la omisión y sustitución, la asimilación. En casos como el TSH con comorbilidad de trastorno mixto, la asimilación parece ser el proceso más frecuente después de la omisión y sustitución, seguido de la adición. En otros trabajos se han asociado la asimilación y la adición al desarrollo atípico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Diez-Itza y Martínez, 2003</a>).Limitaciones del estudioEste estudio tiene algunas limitaciones importantes. En primer lugar, el tamaño de la muestra es relativamente pequeño (50niños), lo que limita la generalización de los resultados. Además, la variabilidad en la edad de los niños podría haber afectado los resultados, aunque se intentó mitigar esto al dividir la muestra en 2 grupos etarios. Asimismo, la heterogeneidad del TDL y su variabilidad en los patrones de errores fonológicos plantean desafíos adicionales en la identificación precisa de esta comorbilidad solo utilizando el PCC y los PPF.A pesar de las limitaciones los hallazgos de este estudio tienen importantes implicaciones clínicas. El PCC y el PPF pueden ser herramientas valiosas para logopedas y fonoaudiólogos en la detección y caracterización de niños con TSH y sus comorbilidades. La identificación temprana y precisa de comorbilidades, como el trastorno mixto y HT, puede mejorar las intervenciones y los resultados terapéuticos. La coexistencia del TSH con otros trastornos, como el TDL (32%), el trastorno mixto (20%) y el retraso en el habla y lenguaje (6%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">Williams y Elbert, 2003</a>) puede complicar el perfil lingüístico del niño. La eficacia del PCC y del PPF es crucial para esta caracterización.Consideramos que las futuras investigaciones deberían contener muestras más grandes y diversas para validar estos hallazgos y explorar la utilidad de estas medidas en otros contextos lingüísticos y culturales. Una futura investigación, por ejemplo, con un grupo mayor de niños hablantes tardíos podría aclarar por qué se observan ciertos procesos fonológicos y si son intrínsecos al retraso del lenguaje mismo o al diagnóstico subyacente que el niño recibirá posteriormente. Además, el seguimiento longitudinal, especialmente en los hablantes tardíos, podría proporcionar información valiosa sobre cómo evolucionan el PPF y el PCC a lo largo del tiempo. Finalmente, la integración de otras medidas diagnósticas, como muestras de producción espontánea en entornos familiares, podría ayudar a entender más ecológicamente los TSH y mejorar aún más la precisión diagnóstica y la comprensión de las comorbilidades en niños con TSH.ConclusiónEl PCC y el PPF resultaron eficaces para distinguir diversos grupos clínicos con y sin comorbilidad, salvo en el caso del TSH con TDL. Se observó que la omisión y la sustitución son procesos fonológicos frecuentes en todos los grupos clínicos, incluidos los niños con TSH sin comorbilidad. Sin embargo, los procesos más atípicos, como las adiciones, asimilaciones y metátesis, se presentaron con mayor porcentaje en los niños con comorbilidad de trastorno mixto (receptivo-expresivo) y con habla tardía (HT). En particular, la asimilación fue común en los grupos con trastorno mixto y HT, mientras que la metátesis fue exclusiva del grupo con TDL.Este estudio destaca la utilidad del PCC y los PPF en la diferenciación de niños con TSH y diversas comorbilidades. A pesar de las limitaciones, los resultados sugieren que estas medidas pueden desempeñar un papel crucial en la detección y la intervención temprana, contribuyendo así a una mejor comprensión y manejo de los trastornos del habla y el lenguaje en la población infantil.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2284003" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1900217" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2284004" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1900218" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Etiología del trastorno del sonido del habla" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comorbilidad de los trastornos del sonido del habla en español con otros trastornos del lenguaje" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Método" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Participantes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Material" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Procedimiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Limitaciones del estudio" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusión" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-01-09" "fechaAceptado" => "2024-09-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1900217" "palabras" => array:4 [ 0 => "Trastorno de los sonidos del habla" 1 => "Porcentaje de consonantes correctas" 2 => "Porcentaje de procesos fonológicos" 3 => "Comorbilidad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1900218" "palabras" => array:4 [ 0 => "Speech sound disorders" 1 => "Percentage of correct consonants" 2 => "Percentage of phonological processes" 3 => "Comorbidity" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "El trastorno de los sonidos del habla (TSH), antes conocido como «dislalia» o «trastorno fonológico», es una alteración que afecta los aspectos fonéticos y fonológicos del lenguaje. Se manifiesta a través de dificultades en el uso funcional de los fonemas y de las sílabas y en la organización fonotáctica. El TSH suele coexistir con trastornos de lenguaje expresivo, receptivo o mixto, y lo presenta aproximadamente un 29% de los niños que sufre trastornos del lenguaje. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia del porcentaje de consonantes correctas (PCC) y el porcentaje de procesos fonológicos (PPF) para diferenciar a los niños con TSH con y sin comorbilidades. Esto nos permitirá saber si algún tipo de proceso fonológico se asocia con algún grupo clínico en particular. Participaron 50 niños monolingües hablantes de español mexicano, sometidos a un cuestionario que evalúa la fonética-fonología. Los resultados revelaron que el PCC es útil para distinguir entre algunos grupos con TSH con y sin comorbilidad. El análisis de los tipos de PPF también demostró asociaciones con algunos grupos clínicos. En conclusión, el PCC y el PPF son eficaces para diferenciar al niño con TSH con y sin comorbilidad, lo que abre posibilidades para diversas aplicaciones clínicas." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Speech Sound Disorder (SSD), formerly known as “dyslalia” or “phonological disorder,” is a condition that affects the phonetic and phonological aspects of language. It manifests through difficulties in the functional use of phonemes, syllables, and phonotactic organization. SSD often coexists with expressive, receptive, or mixed language disorders and is present in approximately 29% of children with language disorders. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of the Percentage of Consonants Correct (PCC) and the Percentage of Phonological Processes (PPP) in differentiating children with SSD with and without comorbidities. This will may help on determining if any type of PPP is associated with a particular clinical group. Fifty monolingual children who speak Mexican Spanish participated in the study, which included a questionnaire assessing phonetics and phonology. The results revealed that the PCC is useful for distinguishing between SSD with and without comorbidity. The analysis of types of PPP also showed associations with certain clinical groups. In conclusion, PCC and PPP are effective in differentiating some groups of SSD with and without comorbidity, opening possibilities for various clinical applications." ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "No todas las pruebas fueron aplicadas a todos los individuos. En cada caso, y de acuerdo con la edad, se seleccionaron las pertinentes para realizar un diagnóstico, pero a todos se les aplicó el instrumento fonético-fonológico CEFI. Estas pruebas no se discuten en este trabajo." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC [%], mediana (RIC, mín., máx.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (37, 20, 99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3704095.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas y clínicas de 50 niños evaluados" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los valores presentados en la columna de CC son el número de casos que produjeron correctamente las consonantes y su frecuencia relativa (%) entre los 50 niños incluidos en el estudio. Los porcentajes presentados en las columnas siguientes son sobre los procesos fonológicos. Solo se presentaron porcentajes, porque se calculó sobre un mismo número de sonidos (17 consonantes y 3 grupos consonánticos)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Consonantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">CC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Procesos fonológicos</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Omisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sustitución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Adición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asimilación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Metátesis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/ɲ/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (86%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/p/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (82%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/m/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (78%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/ll/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (78%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/t∫⌢/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (76%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/b/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (72%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/t/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (68%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/n/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (64%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/x/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (64%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/f/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/k/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (61%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/s/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (46%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/l/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/g/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (36%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/d/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (32%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/rr/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (26%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/ɾ/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Homosilábicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterosilábicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mixtos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (18%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3704093.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Número y proporción de niños que produjeron consonantes correctas (CC) y la frecuencia de procesos fonológicos en cada consonante" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "TSH: trastornos de los sonidos del habla.Los valores presentados son el número de casos en los que se observaron los procesos fonológicos y su porcentaje, indistintamente de las consonantes específicas y del número de veces de su producción." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Procesos fonológicos</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Omisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sustitución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Adición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asimilación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Metátesis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TSH (n=21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (24%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (29%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TSH y TDL (n=16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (94%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (19%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TSH y mixto (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TSH y HT (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3704096.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cinco tipos de procesos fonológicos observados en los grupos clínicos" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "AUC: sigla en inglés del área bajo curva de la curva ROC; β (EE): coeficiente de regresión y error estándar del modelo de regresión logística; g.l.: grado de libertad; IC 95%: intervalo de confianza de 95%; RM: razón de momios para cada 1% de la pérdida de CC.El valor de p fue calculado de acuerdo con la distribución de X2 de Wald." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">β (EE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">X2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">g.l. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RM [IC 95%] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AUC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto de corte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><6años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.136 (.057) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.15 [1.02, 1.28] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.854 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77.0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–9.384 (4.304) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.029 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥6años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.856 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90.0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.192 (.091) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.034 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.21 [101,1.45] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–15.800 (7.888) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.045 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3704094.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Significación estadística del modelo completo." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Modelo de regresión logística que evalúa la asociación de porcentaje de consonantes correctas (PCC) con la variable binaria del diagnóstico «trastornos de los sonidos del habla (TSH) con mixto y TSH con hablantes tardíos (HT)» vs. «TSH sin comorbilidad y TSH con trastorno del desarrollo del lenguaje (TDL)» en 2 estratos etarios: niñas y niños de edad igual o mayor a 6 años y menor de 6 años, así como los parámetros de exactitud diagnóstica: AUC (área bajo curva) de la curva ROC, punto de corte de cada grupo etario" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Se presentan los valores de estimador puntual de cada parámetro [intervalo de confianza de 95%]. 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Original

Dos medidas de producción fonológica para la identificación de comorbilidad en los trastornos de los sonidos del habla en niños mexicanos

Two phonological production measures for the identification of comorbidity in speech sound disorders in Mexican children

Alejandra Auza B.a,

Autor para correspondencia

alejandra.auza@yahoo.com

Autor para correspondencia.

, Chiharu Muratab, Franklin Susanibarc, Denisse D. Rodríguez-Maldonadod

a Laboratorio de Lenguaje y Cognición, Hospital General Dr. Manuel Gea González , Alcaldía Tlalpan, Ciudad de México, México

b Departamento de Metodología de la Investigación, Instituto Nacional de Pediatría, México City, Ciudad de México, México

c Comunidad de Motricidad Orofacial Latinoamericana, Santiago de Surco, Departamento, Lima, Perú

d Departamento de Psicología, Educación y Ciencias de la Comunicación, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Sonora, Hermosillo, Sonora, México

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2016&#59; Shriberg et al&#46;&#44; 2019&#59; Susanibar et al&#46;&#44; 2022a</a>&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dificultades tanto de comprensi&#243;n como de expresi&#243;n generalmente se eval&#250;an con pruebas estandarizadas y criterios de referencia basados en estudios de adquisici&#243;n del lenguaje&#44; que comparan el desarrollo t&#237;pico &#40;DT&#41; y at&#237;pico en ni&#241;os&#46; Se establecen puntos de corte seg&#250;n la edad para analizar la competencia ling&#252;&#237;stica de un ni&#241;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Fabiano-Smith&#44; 2019</a>&#41;&#46; En este sentido&#44; la medida del porcentaje de consonantes correctas &#40;PCC&#41; y la del porcentaje de procesos fonol&#243;gicos pueden ayudar a definir este diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las medidas de referencia de criterio m&#225;s utilizadas se encuentra el PCC&#44; originalmente propuesto por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">Shriberg y Kwiatkowski &#40;1982&#41;</a>&#46; El PCC ha demostrado ser una medida valiosa para evaluar la proporci&#243;n de sonidos correctamente producidos y ha funcionado como un indicador del trastorno&#44; pues cuanto menor es el PCC mayor es la severidad del mismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">Shriberg y Kwiatkowski&#44; 1982</a>&#41;&#46;Ciertas investigaciones en hablantes de ingl&#233;s indican que a los 5 a&#241;os un ni&#241;o con DT logra una producci&#243;n correcta en aproximadamente el 90&#37; de los sonidos de su lengua &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">McLeod y Crowe&#44; 2018&#59; Shriberg et al&#46;&#44; 1994</a>&#41;&#46; Recientemente se hizo una revisi&#243;n exhaustiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Ch&#225;vez-Pe&#243;n y Auza&#44; en prensa</a>&#41; sobre el desarrollo fon&#233;tico-fonol&#243;gico en ni&#241;os mexicanos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">Acevedo&#44; 1993&#59; Arellanes et al&#46;&#44; 2004&#59; Melgar de Gonz&#225;lez&#44; 1976&#59; Oropeza&#44; 2021</a>&#41;&#46; Esta revisi&#243;n concluye que los ni&#241;os entre 3&#46;0 y 3&#46;5 a&#241;os logran producir correctamente entre el 70-90&#37; de los sonidos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de procesos fonol&#243;gicos &#40;PPF&#41;&#44; seg&#250;n <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Preston et al&#46; &#40;2013&#41;</a>&#44; se define por 2 tipos de restricciones diferentes&#58; las que determinan la selecci&#243;n de fonemas de un repertorio y las que gobiernan la combinaci&#243;n de estos segmentos en el habla &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Diez-Itza y Mart&#237;nez&#44; 2004</a>&#41;&#46; Algunos estudios sobre monoling&#252;es del espa&#241;ol con DT han encontrado procesos de simplificaci&#243;n fonol&#243;gica&#44; m&#225;s altos en los ni&#241;os de 3 que de 4 a&#241;os de edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Coloma et al&#46;&#44; 2010</a>&#41; y que desaparecen casi por completo a los 6 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Pavez et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46; A los 3 a&#241;os los ni&#241;os con DT muestran aproximadamente un PPF del 12&#37;&#44; mientras que hacia los 5-6 se reduce hasta 1&#46;5&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Diez-Itza y Mart&#237;nez&#44; 2004</a>&#41;&#46; Hay procesos fonol&#243;gicos que son m&#225;s comunes en el DT&#44; ya que desde la fonolog&#237;a natural son vistos como mecanismos sistem&#225;ticos que los hablantes en desarrollo usan para simplificar la producci&#243;n del habla &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">Stampe&#44; 1979</a>&#41;&#46; Las omisiones o sustituciones de fonemas o s&#237;labas son muy comunes&#44; mientras que otros procesos como la met&#225;tesis o las adiciones suelen ser de baja aparici&#243;n&#44; y aparecen con m&#225;s frecuencia en ni&#241;os con desarrollo at&#237;pico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Diez-Itza y Mart&#237;nez&#44; 2003</a>&#41;&#46; La asimilaci&#243;n tiende a reorganizarse y casi desaparecer alrededor de los 4 a&#241;os&#44; excepto algunos tipos que persisten como problemas de procesamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Mart&#237;nez y Diez-Itza&#44; 2012</a>&#41;&#46; Entre los 5&#46;0 y 5&#46;6 a&#241;os la mayor&#237;a de los sonidos suelen estar adquiridos y los PPF desaparecen hacia los 6 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Pavez et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Etiolog&#237;a del trastorno del sonido del habla</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El origen del trastorno del sonido del habla &#40;TSH&#41; se clasifica en 2 grupos&#58; idiop&#225;tico &#40;o tambi&#233;n llamado funcional&#41; y con etiolog&#237;a identificable &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">Bowen&#44; 2015&#59; Susanibar et al&#46;&#44; 2016&#59; Ruscello&#44; 2008&#59; Rvachew&#44; 2021&#59; Shriberg et al&#46;&#44; 2019&#59; Susanibar et al&#46;&#44; 2022a</a>&#41;&#46; Aproximadamente entre el 55&#37; y el 90&#37; de los casos de TSH tratados en terapia de habla y lenguaje son de etiolog&#237;a idiop&#225;tica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">Broomfield y Dodd&#44; 2004a&#59; Broomfield y Dodd&#44; 2004b&#59; Shriberg et al&#46;&#44; 2010&#59; Rvachew&#44; 2021&#59; Susanibar et al&#46;&#44; 2022a</a>&#41;&#46; En cambio&#44; la etiolog&#237;a identificable suele relacionarse con anomal&#237;as evidentes como las orofaciales&#44; neuromotoras y auditivas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">Cai y McPherson&#44; 2017&#59; Haapala et al&#46;&#44; 2014&#59; Sagr y Sagr&#44; 2021&#59; Shriberg et al&#46;&#44; 2019&#59; Susanibar et al&#46;&#44; 2022a</a>&#41;&#46; Otros modelos multifactoriales que involucran factores neuromotores&#44; morfol&#243;gicos&#44; perceptivo-auditivos y cognitivo-ling&#252;&#237;sticos abordan diversas alteraciones en el neurodesarrollo&#44; como el trastorno del espectro autista &#40;TEA&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Feng et al&#46;&#44; 2021</a>&#41;&#44; y en s&#237;ndromes gen&#233;ticos&#44; como el de Down o Rett &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Fern&#225;ndez-Ja&#233;n et al&#46;&#44; 2019</a>&#41; en quienes tambi&#233;n se detecta TSH&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comorbilidad de los trastornos del sonido del habla en espa&#241;ol con otros trastornos del lenguaje</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los TSH suelen coexistir con trastornos de lenguaje expresivo&#44; receptivo o mixto&#44; como el trastorno del desarrollo del lenguaje &#40;TDL&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Aguilar-Mediavilla et al&#46;&#44; 2020&#59; Eadie et al&#46;&#44; 2015&#59; Torres y Soto&#44; 2016</a>&#41;&#46; Aproximadamente un 29&#37; de los ni&#241;os con trastornos del lenguaje tambi&#233;n presentan TSH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">De Barbieri et al&#46;&#44; 1999</a>&#41;&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">Torres y Soto &#40;2016&#41;</a> observaron procesos de simplificaci&#243;n fonol&#243;gica en ni&#241;os con DT de 3 a 4 a&#241;os&#44; pero aquellos con TDL mostraron m&#225;s errores que sus pares&#46; En este grupo cl&#237;nico se han encontrado procesos de simplificaci&#243;n y un mayor PPF&#44; con asimilaciones y sustituciones en no-palabras de diversa complejidad &#40;CV&#44; CCV&#44; CVC&#44; V&#44; CVV&#41; y en lenguaje espont&#225;neo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">Mej&#237;a y Jackson-Maldonado&#44; 2017</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; estos ni&#241;os presentan otros procesos que afectan a los grupos conson&#225;nticos&#44; la estructura de palabras y los sonidos aislados&#46; Las omisiones de s&#237;labas&#44; especialmente las s&#237;labas medias&#44; y la reducci&#243;n de grupos conson&#225;nticos reflejan una gran variabilidad en las estrategias de simplificaci&#243;n que emplean estos ni&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Aguilar-Mediavilla&#44; 2008</a>&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los hablantes tard&#237;os &#40;HT&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Roberts et al&#46; &#40;1998&#41;</a> encontraron que estos ni&#241;os ten&#237;an poca inteligibilidad&#44; rezagados en su inventario fon&#233;tico con solo 6&#46;1 consonantes estables y un PCC de 57&#46;4&#44; mientras que sus pares lograron un PCC de 89&#44; lo que result&#243; en mayor inteligibilidad&#46; De forma similar&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">Williams y Elbert &#40;2003&#41;</a> tambi&#233;n encontraron que a los 33 meses los HT ten&#237;an inventarios fon&#233;ticos m&#225;s reducidos&#44; estructuras sil&#225;bicas menos diversas y complejas y un PCC m&#225;s bajo&#46; Adem&#225;s&#44; identificaron variables cualitativas importantes&#44; como la poca variabilidad en los sonidos y patrones de errores at&#237;picos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TSH se asocia tambi&#233;n con trastornos como la par&#225;lisis cerebral o el s&#237;ndrome de Down&#46; Aproximadamente el 70-80&#37; de estos ni&#241;os evidencian un habla dis&#225;rtrica y un trastorno fon&#233;tico y&#47;o fonol&#243;gico que afecta tanto a consonantes como a vocales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">Mei et al&#46;&#44; 2020</a>&#41;&#46; Estos ni&#241;os atraviesan por procesos t&#237;picos y at&#237;picos de simplificaci&#243;n fonol&#243;gica mientras adquieren el sistema fon&#233;tico-fonol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">McMahon et al&#46;&#44; 1983</a>&#41;&#46; El TSH es frecuente en el s&#237;ndrome de Down&#44; con un PCC bajo y procesos fonol&#243;gicos que tienden a aumentar&#44; a diferencia de los ni&#241;os con DT m&#225;s peque&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">Vergara&#44; 2021</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n se ha encontrado que los ni&#241;os con TEA cometen m&#225;s errores de habla y tienen dificultades en el acceso a representaciones fonol&#243;gicas almacenadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">Zarokanellou et al&#46;&#44; 2023</a>&#41;&#46; Las dificultades de estos grupos cl&#237;nicos hacen que la prevalencia aumente&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia del TSH var&#237;a entre 3&#46;8&#37; y 15&#46;6&#37; en ni&#241;os angloparlantes y entre 12&#46;3&#37; y 30&#37; en pa&#237;ses hispanos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">Susanibar et al&#46;&#44; 2022a&#59; Susanibar et al&#46;&#44; 2022b</a>&#41;&#46; En terapia del lenguaje alrededor del 70&#37; de los casos con TSH presentan comorbilidad con trastornos del lenguaje expresivos y&#47;o receptivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">Mullen y Schooling&#44; 2010&#59; Waring y Knight&#44; 2013</a>&#41;&#46; A pesar de contar con estos datos&#44; se conoce poco sobre si el PCC es menor y si los PPF se asocian con el TSH con o sin comorbilidad&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tal motivo el objetivo general de este estudio es evaluar la eficacia del PCC y el PPF como herramientas para diferenciar entre ni&#241;os con diagn&#243;stico de TSH y aquellos que presentan comorbilidad con otros trastornos del lenguaje&#46; Esto nos permitir&#225; saber qu&#233; tipos de patrones fonol&#243;gicos se asocian con los grupos de TSH con y sin comorbilidad&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">M&#233;todo</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo y descriptivo de ni&#241;os que acudieron por un diagn&#243;stico sobre trastornos del habla y&#47;o lenguaje&#46;</p><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Participantes</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra consisti&#243; en 50 ni&#241;os monoling&#252;es&#44; de nivel socioecon&#243;mico medio-alto que hablaban espa&#241;ol mexicano y que ten&#237;an dificultades de habla y&#47;o lenguaje&#46; Los ni&#241;os ten&#237;an etiolog&#237;as diversas&#44; siendo la m&#225;s frecuente la idiop&#225;tica &#40;80&#37;&#41;&#46; La edad de los ni&#241;os oscilaba entre 2 a&#241;os con 11 meses y 14 a&#241;os con 6 meses&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los ni&#241;os evaluados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la muestra ten&#237;a una amplia variedad de edades debido a su naturaleza cl&#237;nica&#44; esto no obstaculiza el an&#225;lisis con las pruebas estad&#237;sticas enfocadas en el constructo sobre los PCC y PPF&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; a&#41; que los padres tuvieran preocupaci&#243;n por el lenguaje de su hijo y hubieran solicitado una evaluaci&#243;n para obtener un diagn&#243;stico relacionado con problemas de habla y&#47;o lenguaje&#59; b&#41; que ning&#250;n ni&#241;o hubiera recibido previamente un diagn&#243;stico ni terapia del lenguaje&#59; y c&#41; que adem&#225;s de las pruebas diagn&#243;sticas aplicadas en cada caso se les hubiera aplicado el instrumento fon&#233;tico-fonol&#243;gico&#46; El criterio de exclusi&#243;n fue haber recibido intervenci&#243;n de habla o lenguaje que pudiera modificar la trayectoria del trastorno identificado&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os de la muestra cl&#237;nica se clasificaron de acuerdo con el diagn&#243;stico de habla y&#47;o lenguaje que se les realiz&#243; en su momento&#46; Estos diagn&#243;sticos fueron&#58; 1&#41; TSH leve&#44; moderado o severo sin comorbilidad&#58; seg&#250;n <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Aguado &#40;2014&#41;</a>&#44; la ininteligibilidad del habla en los ni&#241;os puede variar desde leve &#40;con m&#225;s del 85&#37; de consonantes correctas&#41; hasta severa &#40;con menos del 65&#37; de consonantes correctas&#41;&#59; 2&#41; TSH con TDL&#58; cuando el ni&#241;o ten&#237;a un TSH adem&#225;s de un trastorno expresivo gramatical&#59; 3&#41; TSH con un trastorno mixto &#40;TM&#41; &#40;receptivo-expresivo&#41;&#58; cuando el ni&#241;o ten&#237;a un TSH&#44; adem&#225;s de alteraciones tanto en la comprensi&#243;n como en la expresi&#243;n&#44; generalmente en ni&#241;os con alguna condici&#243;n&#44; como discapacidad intelectual o autismo&#59; y 4&#41; TSH con hablante tard&#237;o &#40;HT&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#58;</span> cuando el ni&#241;o ten&#237;a un TSH con retraso inicial en la producci&#243;n y combinaci&#243;n de palabras&#44; con una edad todav&#237;a menor a los 4 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Material</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se les evalu&#243; con el Cuestionario para evaluaci&#243;n fonol&#243;gica infantil &#40;CEFI&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">&#193;vila S&#225;nchez&#44; 1990</a>&#41;&#46; En esta prueba hay una secuencia de l&#225;minas que el ni&#241;o debe nombrar espont&#225;neamente&#46; Las l&#225;minas cubren todos los sonidos del espa&#241;ol mexicano y grupos conson&#225;nticos homosil&#225;bicos &#40;consonantes juntas en la misma s&#237;laba&#58; <span class="elsevierStyleBold">fr</span>e-sa&#44; <span class="elsevierStyleBold">gl</span>o-bo&#41;&#44; heterosil&#225;bicos &#40;consonantes juntas pero en diferente s&#237;laba&#58; ta<span class="elsevierStyleBold">m-b</span>or&#44; &#225;<span class="elsevierStyleBold">r-b</span>ol&#41; y mixtos &#40;homosil&#225;bicos y heterosil&#225;bicos&#58; e<span class="elsevierStyleBold">s-tr</span>e-lla&#41;&#46; Consta de 58 palabras y sus im&#225;genes&#44; con 140 oportunidades para producir los sonidos &#47;b&#47;&#44; &#47;m&#47;&#44; &#47;p&#47;&#44; &#47;k&#47;&#44; &#47;x&#47;&#44; &#47;g&#47;&#44; &#47;&#240;&#47;&#44; &#47;t&#8747;&#8994;&#47;&#44; &#47;f&#47;&#44; &#47;l&#47;&#44; &#47;&#669;&#47;&#47;&#44; &#47;n&#47;&#44; &#47;&#626;&#47;&#44; &#47;&#638;&#47;&#44; &#47;r&#47;&#44; &#47;s&#47; y &#47;t&#47;&#44; en diferentes posiciones de la palabra&#58; al inicio&#44; posici&#243;n intervoc&#225;lica o final de palabra&#44; seg&#250;n cada sonido&#46; Por ejemplo&#44; la palabra &#47;regalo&#47; tiene 3 consonantes&#44; y por tanto&#44; hay una oportunidad para producir 3 consonantes&#46; En el caso del sonido &#47;s&#47;&#44; en este instrumento aparece en 4 ocasiones al principio&#44; entre vocales y al final de las palabras&#46; Por otro lado&#44; la r&#243;tica vibrante &#47;r&#47; est&#225; presente en 3 ocasiones al principio&#44; 2 veces entre vocales y nunca al final&#44; debido a las caracter&#237;sticas fonot&#225;cticas del espa&#241;ol en esa posici&#243;n&#46; Lo mismo sucede con los grupos conson&#225;nticos que pueden aparecer tanto al principio como en el interior de las palabras&#44; pero no al final&#46; Las palabras se presentaron junto con dibujos individualmente&#44; para que el ni&#241;o las expresara de forma espont&#225;nea&#46; Si el ni&#241;o no conoc&#237;a la palabra se le proporcionaba una pista sem&#225;ntica o se le dec&#237;a la palabra para que la repitiera en caso de desconocerla&#46; El cuestionario cumple con los criterios de validez de contenido para una prueba de referencia de criterio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">Eisenberg y Hitchcock&#44; 2010&#59; Fabiano-Smith&#44; 2019&#59; Kirk y Vigeland&#44; 2015</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Procedimiento</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los padres de los ni&#241;os objeto del estudio dieron su consentimiento informado para que 3 terapeutas del lenguaje les evaluaran&#46; Estos se evaluaron individualmente mediante la aplicaci&#243;n de los instrumentos&#44; seg&#250;n lo que requer&#237;a cada caso y la necesidad de evaluar diferentes dominios del lenguaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58; el CEFI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">&#193;vila S&#225;nchez&#44; 1990</a>&#41;&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Clinical Evaluation of Language Fundamentals 4</span>&#44; versi&#243;n en espa&#241;ol &#40;CELF-4&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">Wiig et al&#46;&#44; 2006</a>&#41;&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Preschool Language Scales</span> &#40;PLS&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">Zimmerman et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#44; muestras espont&#225;neas del lenguaje y el instrumento de Habilidades comunicativas McArthur-Bates &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Jackson-Maldonado et al&#46;&#44; 2003</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se reportan solo los datos referentes al CEFI&#46; Se analiz&#243; el PCC en los sonidos de las palabras del instrumento en todas sus posiciones&#46; Cada error en los sonidos dentro de la palabra se computaba individualmente seg&#250;n el proceso&#59; es decir&#44; que cuando se comet&#237;an 2 errores&#44; por ejemplo&#44; una omisi&#243;n y una sustituci&#243;n&#44; cada error se computaba de acuerdo con el proceso observado&#46; Adem&#225;s&#44; se analiz&#243; el PPF&#44; basado en los patrones de errores cometidos en los sonidos como omisi&#243;n&#44; sustituci&#243;n&#44; adici&#243;n&#44; asimilaci&#243;n y met&#225;tesis&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los 50 ni&#241;os incluidos en el estudio se describieron utilizando medianas y rangos para variables continuas&#44; y frecuencias y porcentajes para variables categ&#243;ricas&#46; Se calcul&#243; el n&#250;mero de casos y la proporci&#243;n de los ni&#241;os que produjeron correctamente las consonantes estudiadas &#40;CC&#41;&#44; as&#237; como el n&#250;mero de casos y el porcentaje observado de cada uno de los 5 procesos fonol&#243;gicos &#40;PF&#41; por cada consonante&#46; Para caracterizar a los grupos cl&#237;nicos &#40;TSH sin comorbilidad&#44; TSH con TDL&#44; TSH con trastorno mixto y TSH con HT&#41; se emplearon tanto el n&#250;mero de casos como el porcentaje correspondiente a cada PF&#46; Las comparaciones de las distribuciones de PCC entre los 4 grupos cl&#237;nicos se realizaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis&#44; y las comparaciones <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> se efectuaron con el m&#233;todo no param&#233;trico de Steel-Dwass para identificar diferencias significativas entre los grupos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se construyeron modelos de regresi&#243;n log&#237;stica para discriminar entre los grupos de TSH con trastorno mixto o HT y los grupos de TSH sin comorbilidad o TSH con TDL&#44; con el objetivo de evaluar la utilidad de PCC como marcador cl&#237;nico&#46; Debido a la variabilidad de las edades se crearon modelos separados para 2 grupos etarios&#58; ni&#241;os menores de 6 a&#241;os y ni&#241;os de 6 a&#241;os o mayores&#46; La eficacia diagn&#243;stica de PCC se evalu&#243; mediante curvas ROC y se determinaron puntos de corte &#243;ptimos para cada grupo etario&#46; Tambi&#233;n se calcul&#243; el &#225;rea bajo la curva &#40;AUC&#44; por sus siglas en ingl&#233;s&#41; para valorar el rendimiento diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se estimaron par&#225;metros de utilidad diagn&#243;stica como sensibilidad&#44; especificidad&#44; raz&#243;n de verosimilitud positiva &#40;RV&#43;&#41; y raz&#243;n de verosimilitud negativa &#40;RV&#8211;&#41; para identificar ni&#241;os con y sin comorbilidad&#44; aplicando los puntos de corte adecuados seg&#250;n la edad&#46; Todos los an&#225;lisis se realizaron con el software estad&#237;stico R &#40;versi&#243;n 4&#46;4&#46;0&#41;&#46; Se consideraron estad&#237;sticamente significativos los valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> describe el n&#250;mero de ni&#241;os que produjeron correctamente las consonantes y su porcentaje&#44; as&#237; como el n&#250;mero de casos y el porcentaje observado en cada uno de los 5 PF por cada consonante&#46; En esta tabla se muestra el PCC por sonido en orden descendente&#46; Tambi&#233;n se muestra el PPF en cada uno de los sonidos y en los grupos conson&#225;nticos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; se caracterizaron los grupos cl&#237;nicos con TSH con y sin comorbilidad&#44; mediante el n&#250;mero de casos y el porcentaje de cada PPF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; En esta tabla se detalla el n&#250;mero de casos y el porcentaje de cada PPF en los grupos cl&#237;nicos con TSH con y sin comorbilidad&#46; Con respecto a la omisi&#243;n y sustituci&#243;n estos procesos se presentan frecuentemente en todos los grupos cl&#237;nicos con comorbilidad&#44; al igual que en el TSH sin comorbilidad&#46; Para el grupo de TSH sin comorbilidad la omisi&#243;n y la sustituci&#243;n son frecuentes&#44; mientras que la adici&#243;n y la asimilaci&#243;n se presentan con menor frecuencia&#44; pero en proporciones similares&#59; la met&#225;tesis no se observa&#46; Para el grupo de TSH con TDL&#58; adem&#225;s de la omisi&#243;n y la sustituci&#243;n&#44; la asimilaci&#243;n es frecuente&#44; seguida de la met&#225;tesis&#44; la cual solamente se encontr&#243; en este grupo&#46; La adici&#243;n es muy poco frecuente&#46; Para el grupo de TSH con trastorno mixto la asimilaci&#243;n es altamente frecuente como la omisi&#243;n y sustituci&#243;n&#44; seguida de la adici&#243;n&#46; En el grupo de TSH con HT la asimilaci&#243;n es tan frecuente como la omisi&#243;n y la sustituci&#243;n&#44; mientras que la adici&#243;n y la met&#225;tesis no se observaron&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; se describieron los patrones de uso de los 5 procesos fonol&#243;gicos en los 4 grupos cl&#237;nicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La gr&#225;fica revela que el grupo de TSH con TDL presenta un porcentaje similar al del grupo de TSH&#44; mientras que en los grupos de TSH con trastorno mixto y TSH con HT se observa un patr&#243;n notablemente diferente al de los primeros 2 grupos&#58; en los grupos con trastorno mixto y con HT el porcentaje de omisiones es tan elevado como el de sustituciones&#44; as&#237; como el porcentaje de los procesos m&#225;s at&#237;picos&#58; adiciones&#44; asimilaciones y met&#225;tesis&#46; El grupo de TSH con comorbilidad de HT presenta alto porcentaje de asimilaciones&#44; mientras que en el grupo de TSH con trastorno mixto se observa con menor porcentaje la producci&#243;n de adiciones y asimilaciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s del an&#225;lisis descriptivo de la distribuci&#243;n de la frecuencia de PF en los grupos cl&#237;nicos&#44; se explor&#243; la posibilidad de utilizar el PCC como un marcador cl&#237;nico para diferenciar ciertos tipos de TSH con comorbilidad&#46; Basado en los hallazgos anteriores se compar&#243; la distribuci&#243;n del PCC como una manifestaci&#243;n de los diferentes grupos cl&#237;nicos&#58; TSH sin comorbilidad&#44; TSH con TDL&#44; TSH con trastorno mixto y TSH con HT&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para profundizar en la utilidad diagn&#243;stica primero se compar&#243; la distribuci&#243;n del PCC entre los 4 grupos cl&#237;nicos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>A se presenta esta comparaci&#243;n&#46; Con la prueba de Kruskal-Wallis se rechaz&#243; la hip&#243;tesis nula de la igualdad de las posiciones que ocupa cada dato &#40;rank&#41; entre los 4 grupos cl&#237;nicos&#46; La comparaci&#243;n m&#250;ltiple <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> detect&#243; la diferencia entre el grupo de TSH sin comorbilidad y TSH con trastorno mixto o con HT &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;016&#41;&#44; pero no entre el grupo de TSH sin comorbilidad vs&#46; TSH y TDL mediante el m&#233;todo no param&#233;trico de Steel-Dwass&#46; Por un lado&#44; la distribuci&#243;n de los valores de PCC de los grupos de&#58; a&#41; TSH sin comorbilidad y TSH con TDL est&#225;n traslapadas&#44; como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>A&#46; Por tal raz&#243;n decidimos explorar la posibilidad de diferenciar estos 2 &#250;ltimos grupos de aquellos con&#58; b&#41; TSH con comorbilidad con mixto y HT&#44; bas&#225;ndonos en las observaciones anteriores de los patrones de PF entre esas 2 agrupaciones &#40;a vs&#46; b&#41;&#46; Por otro lado&#44; la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>B presenta la comparaci&#243;n de estas 2 agrupaciones&#46; La prueba de suma de rangos de Wilcoxon detecta con claridad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41; la diferencia en la distribuci&#243;n del PCC entre ambas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con este resultado se cuantific&#243; la utilidad diagn&#243;stica del PCC para diferenciar a los ni&#241;os con TSH y trastorno mixto o HT&#44; de los ni&#241;os con TSH sin comorbilidad o TSH con TDL&#44; mediante un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica y&#44; posteriormente&#44; con la curva ROC&#44; con el fin de determinar el punto de corte del PCC y estimar par&#225;metros de utilidad diagn&#243;stica&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al amplio rango de edad de los ni&#241;os estudiados fue necesario encontrar diferentes puntos de corte del PCC&#44; seg&#250;n su edad&#46; Como el tama&#241;o de la muestra total es reducido&#44; se establecieron solo 2 grupos etarios&#58; igual o mayor de 6 a&#241;os y menor de 6 a&#241;os&#46; Consideramos que esta edad es adecuada para establecer la divisi&#243;n&#44; a la luz de estudios que han mostrado que a esa edad ya hay dominio de los sonidos de la lengua &#40;para una revisi&#243;n sobre edades de adquisici&#243;n t&#237;pica&#44; v&#233;ase <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">Ch&#225;vez-Pe&#243;n y Auza&#44; en prensa&#59; Pavez et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46; Al establecer dicha divisi&#243;n se obtuvo un grupo de 21 ni&#241;os &#40;42&#37;&#41; de 6 a&#241;os o mayores y otro grupo de 29 ni&#241;os &#40;58&#37;&#41; menores de 6 a&#241;os&#46; Se construyeron 2 modelos de regresi&#243;n log&#237;stica simple&#44; siendo en ambos casos la variable binaria de desenlace los grupos &#171;TSH con trastorno mixto o con HT&#187; y &#171;TSH sin comorbilidad o TSH con TDL&#187;&#46; Estos grupos se establecieron as&#237; debido a que la variabilidad de los datos en el grupo de TSH con TDL se traslap&#243; con el grupo de TSH sin comorbilidad y se distinguieron de los otros 2 grupos con comorbilidad&#46; Los estimadores puntuales de los par&#225;metros resultaron en una utilidad diagn&#243;stica de buen nivel&#58; el AUC se interpreta como &#171;excelente&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Hosmer y Lemeshow&#44; 2000</a>&#41;&#59; sensibilidad y especificidad como &#171;buena&#187; &#40;sensibilidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>especificidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;5&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Power et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; Los modelos obtenidos se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos estratos etarios el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica fue estad&#237;sticamente significativo y las curvas ROC mostraron un valor de AUC que indica un buen rendimiento diagn&#243;stico&#46; El grupo de ni&#241;os menores de 6 a&#241;os present&#243; un AUC de &#46;854&#44; mientras que el grupo de ni&#241;os de 6 a&#241;os o m&#225;s obtuvo un AUC de &#46;856&#46; Los puntos de corte que optimizan la relaci&#243;n entre sensibilidad y especificidad fueron PCC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77&#46;0&#37; para el grupo menor de 6 a&#241;os y PCC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#46;0&#37; para el grupo de 6 a&#241;os o m&#225;s &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se estimaron los par&#225;metros de utilidad diagn&#243;stica para identificar a los ni&#241;os con TSH y comorbilidad de trastorno mixto o HT&#44; integrando todos los casos y aplicando el punto de corte correspondiente a la edad del ni&#241;o&#46; Tal como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#44; la utilidad diagn&#243;stica obtenida fue muy buena&#46; La sensibilidad y especificidad fueron &#46;85 &#40;IC 95&#37;&#58; &#46;65&#44; 1&#46;00&#41; y &#46;84 &#40;IC 95&#37;&#58; &#46;72&#44; &#46;96&#41;&#44; respectivamente&#44; y la RV&#43; y RV&#8211; fueron 5&#46;22 &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#46;42&#44; 11&#46;25&#41; y &#46;18 &#40;IC 95&#37;&#58; &#46;05&#44; &#46;66&#41;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Discusi&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ten&#237;a como objetivo evaluar la eficacia de 2 medidas&#44; el PCC y el PPF para distinguir a los ni&#241;os con TSH de aquellos con comorbilidad de otros trastornos del lenguaje&#46; Tambi&#233;n se investig&#243; si alg&#250;n tipo de proceso fonol&#243;gico se asociaba con alg&#250;n grupo cl&#237;nico espec&#237;fico&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; el an&#225;lisis del PCC mostr&#243; que este indicador puede diferenciar eficazmente entre ni&#241;os con TSH sin comorbilidad y aquellos con trastornos asociados&#44; como el trastorno mixto y el HT&#46; Sin embargo&#44; este resultado fue parcial&#44; dado que es insuficiente para identificar de manera precisa a los ni&#241;os con TDL&#44; debido a la amplia variabilidad en su rendimiento&#46; Esta variabilidad se debe a la propia heterogeneidad del TDL&#46; En consecuencia&#44; estos porcentajes no siempre son eficaces para su identificaci&#243;n precisa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Aguilera y Busto&#44; 2012</a>&#41;&#46; Los ni&#241;os con TDL a menudo presentan comorbilidad con el TSH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Eadie et al&#46;&#44; 2015</a>&#41;&#44; pero pueden mostrar porcentajes de errores fon&#233;tico-fonol&#243;gicos tanto muy bajos como muy altos&#46; Esto contrasta con los ni&#241;os que tienen un trastorno mixto o habla tard&#237;a&#46; Esta variabilidad en los porcentajes de errores se debe a la heterogeneidad del propio TDL&#46; Como resultado&#44; dichos porcentajes no siempre son efectivos para identificar de manera precisa a los ni&#241;os con TDL &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Aguilera y Busto&#44; 2012</a>&#41;&#46; No obstante&#44; en la planificaci&#243;n y ejecuci&#243;n de los sonidos del habla muchos de estos ni&#241;os enfrentan retrasos en la adquisici&#243;n de segmentos&#44; estructuras sil&#225;bicas y palabras&#44; as&#237; como la tendencia a simplificar fonemas y s&#237;labas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Aguilar-Mediavilla et al&#46;&#44; 2002&#59; Aguilar-Mediavilla et al&#46;&#44; 2020</a>&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue posible identificar PCC m&#225;s bajos en los ni&#241;os que cursan con trastorno mixto o son hablantes tard&#237;os&#46; Los modelos de regresi&#243;n log&#237;stica y las curvas ROC demostraron un buen rendimiento diagn&#243;stico&#44; con puntos de corte espec&#237;ficos para 2 grupos etarios&#46; La sensibilidad y especificidad fueron altas&#44; lo que sugiere que el PCC es una herramienta &#250;til como ayuda para identificar ciertas comorbilidades espec&#237;ficas en ni&#241;os que cursan con TSH&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los ni&#241;os con trastorno mixto&#44; quienes tienen dificultad para comprender y organizar el contenido de la informaci&#243;n ling&#252;&#237;stica&#44; puede influir en el resultado del PCC&#46; Los ni&#241;os con trastorno mixto manifiestan generalmente dificultades a largo plazo en varias esferas del desarrollo del lenguaje&#44; entre otros problemas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Boyle et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#46; Por tanto&#44; los ni&#241;os con este trastorno pueden tener limitaciones para procesar y reproducir sonidos&#44; lo que tambi&#233;n puede llevar a errores en la producci&#243;n de sonidos y patrones fonol&#243;gicos at&#237;picos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por razones diferentes los hablantes tard&#237;os tambi&#233;n presentaron un PCC m&#225;s bajo&#44; probablemente debido a su etapa de desarrollo&#46; Es esperable que los ni&#241;os menores de 4 a&#241;os&#44; en pleno proceso de adquisici&#243;n fon&#233;tico-fonol&#243;gica&#44; tengan un repertorio de sonidos m&#225;s limitado en comparaci&#243;n con los ni&#241;os mayores de 5 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Bosch&#44; 2004</a>&#41;&#46; Esto puede estar relacionado con el tama&#241;o de su vocabulario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Curtis et al&#46;&#44; 2023</a>&#41; que&#44; al ser reducido&#44; limita las oportunidades de pr&#225;ctica y adquisici&#243;n de sonidos&#46; No obstante&#44; la inteligibilidad del habla se vuelve un aspecto relevante alrededor de los 3 a&#241;os&#44; ya que se espera que al menos el 50&#37; de las palabras que pronuncian los ni&#241;os se les comprenda&#44; incluso si no est&#225;n completamente articuladas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Hustad et al&#46;&#44; 2021</a>&#41;&#46; Aunado al propio proceso del desarrollo&#44; los hablantes tard&#237;os suelen tener repertorios fon&#233;ticos m&#225;s restringidos alrededor de los 30 meses de edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">Williams y Elbert&#44; 2003</a>&#41; con un PCC m&#225;s bajo&#44; tal como los ni&#241;os HT aqu&#237; estudiados&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la evaluaci&#243;n de los PPF con los grupos de TSH con y sin comorbilidad&#44; hay resultados interesantes&#46; Ciertos procesos m&#225;s comunes&#44; como las omisiones o sustituciones que funcionan como mecanismos de simplificaci&#243;n en el DT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">Stampe&#44; 1979</a>&#41;&#44; parecen ser los procesos m&#225;s frecuentes en todos los grupos cl&#237;nicos&#44; con y sin comorbilidad&#44; y no se asocian con ning&#250;n grupo en espec&#237;fico&#46; En los casos de comorbilidad con HT se observa un porcentaje alto de omisiones y sustituciones&#44; como se podr&#237;a esperar en ni&#241;os que todav&#237;a se encuentran en proceso activo de desarrollo ling&#252;&#237;stico&#46; En este grupo tambi&#233;n fue frecuente la asimilaci&#243;n&#44; proceso que se ha observado tanto en desarrollo t&#237;pico temprano como en casos con dificultades de procesamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Mart&#237;nez y Diez-Itza&#44; 2012</a>&#41;&#46; El procesamiento at&#237;pico no es ajeno a otros fen&#243;menos ling&#252;&#237;sticos que suceden tambi&#233;n en trastornos como el TDL o el mixto&#44; por lo que su aparici&#243;n en el habla es coherente con estos perfiles cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La met&#225;tesis fue un tipo de proceso que solamente se asoci&#243; con el grupo de TSH con TDL&#44; un grupo con uso de varios procesos fonol&#243;gicos que incluyen&#44; adem&#225;s de la omisi&#243;n y sustituci&#243;n&#44; la asimilaci&#243;n&#46; En casos como el TSH con comorbilidad de trastorno mixto&#44; la asimilaci&#243;n parece ser el proceso m&#225;s frecuente despu&#233;s de la omisi&#243;n y sustituci&#243;n&#44; seguido de la adici&#243;n&#46; En otros trabajos se han asociado la asimilaci&#243;n y la adici&#243;n al desarrollo at&#237;pico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Diez-Itza y Mart&#237;nez&#44; 2003</a>&#41;&#46;</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Limitaciones del estudio</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene algunas limitaciones importantes&#46; En primer lugar&#44; el tama&#241;o de la muestra es relativamente peque&#241;o &#40;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ni&#241;os&#41;&#44; lo que limita la generalizaci&#243;n de los resultados&#46; Adem&#225;s&#44; la variabilidad en la edad de los ni&#241;os podr&#237;a haber afectado los resultados&#44; aunque se intent&#243; mitigar esto al dividir la muestra en 2 grupos etarios&#46; Asimismo&#44; la heterogeneidad del TDL y su variabilidad en los patrones de errores fonol&#243;gicos plantean desaf&#237;os adicionales en la identificaci&#243;n precisa de esta comorbilidad solo utilizando el PCC y los PPF&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las limitaciones los hallazgos de este estudio tienen importantes implicaciones cl&#237;nicas&#46; El PCC y el PPF pueden ser herramientas valiosas para logopedas y fonoaudi&#243;logos en la detecci&#243;n y caracterizaci&#243;n de ni&#241;os con TSH y sus comorbilidades&#46; La identificaci&#243;n temprana y precisa de comorbilidades&#44; como el trastorno mixto y HT&#44; puede mejorar las intervenciones y los resultados terap&#233;uticos&#46; La coexistencia del TSH con otros trastornos&#44; como el TDL &#40;32&#37;&#41;&#44; el trastorno mixto &#40;20&#37;&#41; y el retraso en el habla y lenguaje &#40;6&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">Williams y Elbert&#44; 2003</a>&#41; puede complicar el perfil ling&#252;&#237;stico del ni&#241;o&#46; La eficacia del PCC y del PPF es crucial para esta caracterizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que las futuras investigaciones deber&#237;an contener muestras m&#225;s grandes y diversas para validar estos hallazgos y explorar la utilidad de estas medidas en otros contextos ling&#252;&#237;sticos y culturales&#46; Una futura investigaci&#243;n&#44; por ejemplo&#44; con un grupo mayor de ni&#241;os hablantes tard&#237;os podr&#237;a aclarar por qu&#233; se observan ciertos procesos fonol&#243;gicos y si son intr&#237;nsecos al retraso del lenguaje mismo o al diagn&#243;stico subyacente que el ni&#241;o recibir&#225; posteriormente&#46; Adem&#225;s&#44; el seguimiento longitudinal&#44; especialmente en los hablantes tard&#237;os&#44; podr&#237;a proporcionar informaci&#243;n valiosa sobre c&#243;mo evolucionan el PPF y el PCC a lo largo del tiempo&#46; Finalmente&#44; la integraci&#243;n de otras medidas diagn&#243;sticas&#44; como muestras de producci&#243;n espont&#225;nea en entornos familiares&#44; podr&#237;a ayudar a entender m&#225;s ecol&#243;gicamente los TSH y mejorar a&#250;n m&#225;s la precisi&#243;n diagn&#243;stica y la comprensi&#243;n de las comorbilidades en ni&#241;os con TSH&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusi&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El PCC y el PPF resultaron eficaces para distinguir diversos grupos cl&#237;nicos con y sin comorbilidad&#44; salvo en el caso del TSH con TDL&#46; Se observ&#243; que la omisi&#243;n y la sustituci&#243;n son procesos fonol&#243;gicos frecuentes en todos los grupos cl&#237;nicos&#44; incluidos los ni&#241;os con TSH sin comorbilidad&#46; Sin embargo&#44; los procesos m&#225;s at&#237;picos&#44; como las adiciones&#44; asimilaciones y met&#225;tesis&#44; se presentaron con mayor porcentaje en los ni&#241;os con comorbilidad de trastorno mixto &#40;receptivo-expresivo&#41; y con habla tard&#237;a &#40;HT&#41;&#46; En particular&#44; la asimilaci&#243;n fue com&#250;n en los grupos con trastorno mixto y HT&#44; mientras que la met&#225;tesis fue exclusiva del grupo con TDL&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio destaca la utilidad del PCC y los PPF en la diferenciaci&#243;n de ni&#241;os con TSH y diversas comorbilidades&#46; A pesar de las limitaciones&#44; los resultados sugieren que estas medidas pueden desempe&#241;ar un papel crucial en la detecci&#243;n y la intervenci&#243;n temprana&#44; contribuyendo as&#237; a una mejor comprensi&#243;n y manejo de los trastornos del habla y el lenguaje en la poblaci&#243;n infantil&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">mediana &#40;rango&#41;&#47;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;71 &#40;2&#46;92&#44; 14&#46;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TSH con Trastorno mixto &#40;receptivo-expresivo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TSH con Hablante tard&#237;o &#40;3&#59;11 y menores&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Consonantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Procesos fonol&#243;gicos</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Omisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sustituci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Adici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asimilaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Met&#225;tesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;&#626;&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#47;p&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#47;m&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;ll&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;t&#8747;&#8994;&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;b&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;72&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;t&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;68&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;n&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;x&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;f&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;k&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;61&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;s&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#47;l&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;g&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;36&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;d&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;rr&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#47;&#638;&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Homosil&#225;bicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Procesos fonol&#243;gicos</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Omisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sustituci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Adici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asimilaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Met&#225;tesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">TSH &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">TSH y TDL &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;94&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;31&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">TSH y mixto &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">TSH y HT &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#946; &#40;EE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">X<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">g&#46;l&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RM &#91;IC 95&#37;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AUC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto de corte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;136 &#40;&#46;057&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;15 &#91;1&#46;02&#44; 1&#46;28&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;854&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#46;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Constante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;9&#46;384 &#40;4&#46;304&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;856&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#46;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;192 &#40;&#46;091&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;034&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;21 &#91;101&#44;1&#46;45&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Constante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;15&#46;800 &#40;7&#46;888&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#46;045&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo

ISSN: 02144603
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rlfa.2024.100505

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