CASO CLÍNICO-RADIOLÓGICO
Mastocitosis cutánea maculopapular infantil: reporte de un caso
Maculopapular childhood-onset mastocytosis: a case report
Leído
17455
Vecesse ha leído el artículo
1335
Total PDF
16120
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0716864019300446" "issn" => "07168640" "doi" => "10.1016/j.rmclc.2019.03.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "484" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Revista Médica Clínica Las Condes. 2019;30:240-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1061 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 28 "HTML" => 845 "PDF" => 188 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0716864019300434" "issn" => "07168640" "doi" => "10.1016/j.rmclc.2019.04.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "483" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Revista Médica Clínica Las Condes. 2019;30:244-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 562 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 32 "HTML" => 367 "PDF" => 163 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASO CLÍNICO-RADIOLÓGICO</span>" "titulo" => "Sepsis abdominal como complicación secundaria al manejo de una paciente adolescente con himen imperforado" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "244" "paginaFinal" => "247" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Abdominal sepsis as a secondary complication in the management of a teenage patient with an imperforate hymen" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1416 "Ancho" => 1615 "Tamanyo" => 299011 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Laparoscopía diagnóstica: natas purulentas que cubren hueco pélvico en su totalidad.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Tayde Arroyo-Lemarroy, Blanca E. Solorzano-Morales, Elsa N. González-Lozano, Claudia E. Hernández-Escobar, María T. Zamora-Morales" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Tayde" "apellidos" => "Arroyo-Lemarroy" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Blanca E." "apellidos" => "Solorzano-Morales" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elsa N." "apellidos" => "González-Lozano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Claudia E." "apellidos" => "Hernández-Escobar" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "María T." "apellidos" => "Zamora-Morales" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0716864019300434?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/07168640/0000003000000003/v3_201907110702/S0716864019300434/v3_201907110702/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0716864019300410" "issn" => "07168640" "doi" => "10.1016/j.rmclc.2019.03.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "481" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Revista Médica Clínica Las Condes. 2019;30:236-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 968 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 50 "HTML" => 715 "PDF" => 203 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación Corta</span>" "titulo" => "PREVALENCIA DE INACTIVIDAD FÍSICA EN LATINOAMÉRICA ¿LOGRARÁ CHILE Y EL CONO SUR REDUCIR EN UN 10% LOS NIVELES DE INACTIVIDAD FÍSICA PARA EL AÑO 2025?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "236" "paginaFinal" => "239" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "PREVALENCE OF PHYSICAL INACTIVITY IN LATIN AMERICA - WILL CHILE AND THE SOUTHERN CONE SUCCEED REDUCE BY 10% THE LEVELS OF PHYSICAL INACTIVITY FOR THE YEAR 2025?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3198 "Ancho" => 1616 "Tamanyo" => 421394 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia de inactividad física en Latinoamérica según sexo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Celis-Morales, Fernando Rodríguez-Rodríguez, María Martínez-Sanguinetti, Ana María Leiva, Claudia Troncoso, Marcelo Villagrán, Carlos Salas-Bravo, Ximena Díaz-Martínez, Igor Cigarroa, Yeny Concha-Cisternas, Cristian Álvarez, Ana Beltrán, Jaime Vásquez-Gómez, Gustavo Pavez-Adasme, Cristián Luarte, Edgardo Molina, Aquiles Yáñez-Silva, Álex Garrido-Méndez, Carlos Matus, Fanny Petermann-Rocha" "autores" => array:20 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Celis-Morales" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Rodríguez-Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Martínez-Sanguinetti" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Leiva" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Troncoso" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Marcelo" "apellidos" => "Villagrán" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Salas-Bravo" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ximena" "apellidos" => "Díaz-Martínez" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Igor" "apellidos" => "Cigarroa" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Yeny" "apellidos" => "Concha-Cisternas" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Cristian" "apellidos" => "Álvarez" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Beltrán" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Vásquez-Gómez" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Gustavo" "apellidos" => "Pavez-Adasme" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Cristián" "apellidos" => "Luarte" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Edgardo" "apellidos" => "Molina" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "Aquiles" "apellidos" => "Yáñez-Silva" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "Álex" "apellidos" => "Garrido-Méndez" ] 18 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Matus" ] 19 => array:2 [ "nombre" => "Fanny" "apellidos" => "Petermann-Rocha" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0716864019300410?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/07168640/0000003000000003/v3_201907110702/S0716864019300410/v3_201907110702/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASO CLÍNICO-RADIOLÓGICO</span>" "titulo" => "Mastocitosis cutánea maculopapular infantil: reporte de un caso" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "243" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Renatta de Grazia, Patricia Apt, Álvaro Ibarra, Ivo Sazunic" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Renatta" "apellidos" => "de Grazia" "email" => array:1 [ 0 => "rfdegraz@uc.cl" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Apt" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Ibarra" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ivo" "apellidos" => "Sazunic" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Clínica Las Condes, Santiago, Chile" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Maculopapular childhood-onset mastocytosis: a case report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1725 "Ancho" => 1617 "Tamanyo" => 811885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia cutánea con tinción de hematoxilina-eosina (H-E) e inmunohistoquímica.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">INTRODUCCIÓN</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mastocitosis es una enfermedad infrecuente, que se caracteriza por una producción excesiva de mastocitos que se acumulan en la piel, médula ósea u otros órganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, siendo los dos primeros los órganos más comúnmente afectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se ha estimado una prevalencia de 1 en 60000 en Estados Unidos, sin predilección por sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este trastorno se debe a una expansión clonal de mastocitos, que en la mayoría de los casos es producto de una mutación somática no hereditaria activante en el gen KIT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Este último es un proto-oncogen que codifica para un receptor tirosina quinasa en la membrana de los mastocitos y que su mutación resulta en una hiperactivación mastocitaria independiente del ligando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. De manera general, podemos dividirla en mastocitosis cutánea y mastocitosis sistémica, esta última requiere de una biopsia de médula ósea para el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Más del 80% de los pacientes con mastocitosis presentan lesiones cutáneas café o rojas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Aproximadamente dos tercios de los casos de mastocitosis cutánea ocurre en niños, con un excelente pronóstico y tiende a regresar espontáneamente hacia la pubertad. Existen tres tipos de mastocitosis cutánea: la mastocitosis cutánea maculopapular o urticaria pigmentosa, la mastocitosis cutánea difusa y el mastocitoma solitario, representando la mastocitosis cutánea maculopapular el 70–90% de los casos en niños y adultos. En todos los casos de mastocitosis parece haber un riesgo aumentado de anafilaxis. El diagnóstico de mastocitosis cutánea se realiza frecuentemente con la presencia de lesiones cutáneas típicas que presentan signo de Darier positivo y una biopsia cutánea que demuestra la presencia de agregados de mastocitos. La triptasa es producida casi exclusivamente por los mastocitos, por lo tanto, es utilizada como un marcador biológico de la enfermedad. El tratamiento de la mastocitosis cutánea es conservador y está enfocado en el alivio sintomático ya que no existen terapias que cambien el curso natural de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es reportar el caso de un lactante con una mastocitosis cutánea maculopapular, debido a que es una enfermedad infrecuente y que causa gran ansiedad en los padres pese al pronóstico benigno en la infancia.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">CASO CLÍNICO</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lactante masculino de 14 meses de edad, recién nacido de término, adecuado para la edad gestacional, sin antecedentes mórbidos, con el plan nacional de inmunizaciones al día. Consulta porque desde el nacimiento han ido apareciendo progresivamente lesiones asintomáticas de color marrón en tronco y extremidades. Al interrogatorio dirigido no refería síntomas gastrointestinales ni respiratorios. Al examen físico se evidencian múltiples máculas café-rojizas ovaladas, de diferentes tamaños y que al frotarlas presentaban signo de Darier (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">Figuras 1 y 2</a>). Se sospecha mastocitosis cutánea y se realiza biopsia incisional de piel lesional. La biopsia confirmó el diagnóstico, evidenciándose un infiltrado de mastocitos con predominio perivascular en dermis superficial, siendo positivas la tinción de Giemsa y la detección inmunohistoquímica de CD117 y triptasa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>). Se realizaron exámenes sanguíneos (hemograma, VHS, PCR, perfil bioquímico, pruebas hepáticas y pruebas de coagulación) y ecotomografía abdominal, que resultaron sin hallazgos relevantes. Se solicitó triptasa sérica que resultó dentro de rango normal con un valor de 4.49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L. Se decidió manejo con medidas generales evitando gatillantes y medicamentos problemáticos y uso de levocetirizina oral.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">DISCUSIÓN</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de lesiones cutáneas macroscópicamente visibles sigue siendo un criterio mayor para el diagnóstico de compromiso cutáneo en mastocitosis. A este criterio se le ha agregado la presencia de signo de Darier. El signo de Darier es positivo en casi todos los niños y adultos con mastocitosis cutánea, sin embargo, pese a que es una forma de evaluación clínica no invasiva y fácil de realizar, se debe tener precaución en niños con mastocitoma o lesiones nodulares, ya que pueden desarrollar una reacción sistémica con hipotensión. En adición al criterio mayor antes mencionado, hay dos criterios menores que están generalmente presentes. El primero es la evidencia histológica de un número aumentado de mastocitos en la piel lesional. El segundo es la presencia de una mutación activante en el gen KIT, destacando que aproximadamente un 40% de los pacientes pediátricos expresa mutaciones en codones diferentes al clásico codón 816. En la mayoría de los niños el diagnóstico definitivo puede realizarse con la clínica y la confirmación histológica cutánea, sin embargo, en los adultos se debe realizar una etapificación completa incluyendo biopsia de médula ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En pacientes pediátricos la biopsia de médula ósea sólo está indicada cuando existen signos de enfermedad sistémica o niveles de triptasa elevados (<span class="elsevierStyleSmallCaps">></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tinciones metacromáticas como Giemsa y Azul de Toluidina permiten resaltar las granulaciones citoplasmáticas dentro de los mastocitos, pero no permiten identificar los mastocitos ya degranulados. El marcador anti-c-KIT (CD117) es sensible y específico para identificar mastocitos en cortes de parafina, dirigiéndose directamente contra el receptor de membrana c-KIT. No hay evidencia de perdida de reactividad de c-KIT cuando presenta mutaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mastocitosis se presenta en dos patrones primarios relacionados con la edad: mastocitosis de inicio en la infancia y mastocitosis de inicio en la adultez. La mastocitosis en niños puede presentarse durante el periodo neonatal, en lactantes menores de 6 meses o durante la infancia hasta los 16 años. El 60–80% de los casos desarrolla lesiones durante el primer año de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estudios recientes han mostrado diferencias entre la mastocitosis de inicio en la infancia y la mastocitosis de inicio en la adultez. La mayoría de los niños presenta mastocitosis cutánea, mientras que la mayoría de los adultos presenta mastocitosis sistémica, definiéndose esta última como la acumulación de mastocitos en al menos un órgano extracutáneo, a menudo combinado con compromiso de la piel. Clásicamente se han descrito tres tipos de mastocitosis cutánea, las que fueron mencionadas anteriormente. Sin embargo, en la práctica clínica se ha visto que existen variantes de la mastocitosis cutánea maculopapular, particularmente en aquella de inicio en la infancia. Esto fue estudiado por Wiechers et al en 144 pacientes con mastocitosis cutánea de inicio a una edad menor de 17 años, donde se encontró que los pacientes con mastocitosis cutánea maculopapular con lesiones cutáneas grandes <span class="elsevierStyleSmallCaps">≥</span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, a diferencia de aquellos con lesiones cutáneas pequeñas <span class="elsevierStyleSmallCaps"><</span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, se caracterizaban por presentar menores niveles de triptasa sérica, una enfermedad de duración más corta con frecuente regresión clínica espontánea y un inicio temprano de la enfermedad. Por lo tanto, en pacientes pediátricos es importante cuantificar el tamaño de las lesiones cutáneas maculopapulares ya que son una herramienta clínica pronóstica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mastocitosis cutánea pediátrica, la regresión clínica completa o parcial ocurre en dos tercios de los casos, sin embargo, en el tercio restante la enfermedad se puede estabilizar o progresar. Aproximadamente un 3% de los casos de mastocitosis en niños son agresivos y progresan a sarcoma o leucemia de mastocitos. Esto último marca la importancia del seguimiento a largo plazo de los pacientes con mastocitosis cutánea infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de anafilaxis reportada en mastocitosis pediátrica es mayor a la reportada en la población pediátrica general, pero es menor a la prevalencia descrita en mastocitosis del adulto. Un compromiso cutáneo extenso se relaciona con un mayor riesgo de anafilaxis, asociándose los valores de triptasa con la extensión del compromiso cutáneo. Por esto se recomienda una monitorización del compromiso cutáneo y de los valores de triptasa en mastocitosis pediátrica. En niños asintomáticos o con compromiso cutáneo leve se recomienda monitorizar triptasa cada 1–3 años, en cambio en niños sintomáticos o con compromiso cutáneo severo se debe monitorizar ante cualquier cambio clínico o de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La mastocitosis de inicio en la infancia se ha asociado a valores de triptasa <20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L, a diferencia de las mastocitosis en adultos que en general presenta valores de triptasa >20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la mastocitosis cutánea pediátrica es generalmente sintomático y consiste en la administración de antihistamínicos y evitación de factores precipitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Respecto a esto último es esencial la educación de padres y cuidadores. Actualmente los tratamientos disponibles incluyen corticoides tópicos e intralesionales, inhibidores tópicos de la calcineurina como pimecrolimus 1% crema, cromoglicato de sodio tópico y oral, ketotifeno oral, fototerapia y cirugía en casos seleccionados como en mastocitoma solitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. El omalizumab es un anticuerpo IgG monoclonal que inhibe la unión de la IgE al receptor de alta afinidad para IgE en mastocitos y basófilos. Se ha visto que este anticuerpo podría ser una herramienta terapéutica segura y efectiva para niños con mastocitosis cutánea severa refractaria a altas dosis de antihistamínicos, principalmente útil para el control de síntomas durante las exacerbaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">CONCLUSIÓN</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a que más de dos tercios de los casos de mastocitosis cutánea infantil ha demostrado resolverse completa o parcialmente en un periodo de seguimiento de 6 años, el tercio restante puede estabilizarse o progresar, presentando un desenlace fatal el 3% de los casos de mastocitosis pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por esto, se remarca la importancia del seguimiento a largo plazo de estos pacientes. A pesar de que la mastocitosis de inicio en la infancia generalmente presenta un curso benigno, pareciera que existe un subgrupo de pacientes con mastocitosis cutánea maculopapular con lesiones pequeñas de <1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro con una enfermedad más persistente que asemeja a la mastocitosis de inicio en la adultez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. De ahí la importancia de una correcta categorización de los niños con esta enfermedad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Declaración conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elaboración de este caso clínico cumple con la ética de confidencialidad del centro en que fue realizado y se obtuvo el CI del padre.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las imagenes han sido autorizadas para su publicación.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1218241" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1133441" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1218240" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Clinical case" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1133442" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "INTRODUCCIÓN" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "CASO CLÍNICO" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "DISCUSIÓN" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "CONCLUSIÓN" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Declaración conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-01-04" "fechaAceptado" => "2019-03-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1133441" "palabras" => array:5 [ 0 => "Mastocitosis cutánea" 1 => "urticaria pigmentosa" 2 => "mastocitosis de inicio en la infancia" 3 => "mastocitosis pediátrica" 4 => "mastocitosis cutánea maculopapular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1133442" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cutaneous mastocytosis" 1 => "urticaria pigmentosa" 2 => "childhood-onset mastocytosis" 3 => "pediatric mastocytosis" 4 => "maculopapular cutaneous mastocytosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reportar un caso de mastocitosis cutánea maculopapular de inicio en la infancia y realizar una revisión bibliográfica con énfasis en el diagnóstico, estudio, pronóstico y tratamiento.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Caso clínico</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lactante de 14 meses que presentaba máculas de color marrón en tronco y extremidades, con signo de Darier positivo.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La biopsia resultó compatible con mastocitosis y se realizó estudio sanguíneo que descartó compromiso sistémico.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayoría de las mastocitosis cutáneas en niños tienen un excelente pronóstico y tienden a mejorar hacia la pubertad, realizándose un tratamiento conservador.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To report a case of childhood-onset maculopapular cutaneous mastocytosis and to conduct a literature review with emphasis on diagnosis, study, prognosis and treatment.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Clinical case</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 14-month-old infant, who had brown macules on trunk and limbs, showing a positive Darier sign.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The biopsy was compatible with mastocytosis, and through a blood study we discarded any systemic involvement.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The majority of cutaneous mastocytosis in children have an excellent prognosis and tend to improve in puberty, once a conservative treatment is prescribed.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Clinical case" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1224 "Ancho" => 3347 "Tamanyo" => 230959 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mastocitosis cutánea maculopapular.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1132 "Ancho" => 1617 "Tamanyo" => 127798 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mastocitosis cutánea maculopapular.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1725 "Ancho" => 1617 "Tamanyo" => 811885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia cutánea con tinción de hematoxilina-eosina (H-E) e inmunohistoquímica.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mastocytosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Abid" 1 => "M.A. Malone" 2 => "K. Curci" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pop.2016.04.007" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Prim Care" "fecha" => "2016" "volumen" => "43" "numero" => "3" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "518" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27545739" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous manifestations in patients with mastocytosis: Consensus report of the European Competence Network on Mastocytosis; the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology; and the European Academy of Allergology and Clinical Immunology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Hartmann" 1 => "L. Escribano" 2 => "C. Grattan" 3 => "K. Brockow" 4 => "M.C. Carter" 5 => "I. Alvarez-Twose" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaci.2015.08.034" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol" "fecha" => "2016" "volumen" => "137" "numero" => "1" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "45" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26476479" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous Mastocytosis in Adults and Children: New Classification and Prognostic Factors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Matito" 1 => "J.M. Azaña" 2 => "A. Torrelo" 3 => "I. Alvarez-Twose" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.iac.2018.04.001" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Immunol Allergy Clin North Am" "fecha" => "2018" "volumen" => "38" "numero" => "3" "paginaInicial" => "351" "paginaFinal" => "363" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30007456" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous mastocytosis, problems of clinical diagnosis of four cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Patrascu" 1 => "A.O. Enache" 2 => "R.N. Ciurea" 3 => "C.C. Georgescu" 4 => "A.M. Vilcea" 5 => "L.E. Stoica" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rom J Morphol Embryol" "fecha" => "2014" "volumen" => "55" "numero" => "3" "paginaInicial" => "965" "paginaFinal" => "971" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25329129" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and treatment of cutaneous mastocytosis in children: practical recommendations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Castells" 1 => "D.D. Metcalfe" 2 => "L. Escribano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/11588890-000000000-00000" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol" "fecha" => "2011" "volumen" => "12" "numero" => "4" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "270" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21668033" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Large maculopapular cutaneous lesions are associated with favorable outcome in childhood-onset mastocytosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Wiechers" 1 => "A. Rabenhorst" 2 => "T. Schick" 3 => "L.M. Preussner" 4 => "A. Forster" 5 => "P. Valent" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaci.2015.05.034" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol" "fecha" => "2015" "volumen" => "136" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1581" "paginaFinal" => "1590" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26152315" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paediatric mastocytosis: a systematic review of 1747 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Meni" 1 => "J. Brueau" 2 => "S. Georgin-Lavialle" 3 => "Le Sache de Peufeilhoux" 4 => "G. Damaj" 5 => "S. Hadj-Rabia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bjd.13567" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2015" "volumen" => "172" "numero" => "3" "paginaInicial" => "642" "paginaFinal" => "651" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25662299" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous and systemic mastocytosis in children: a risk factor for anaphylaxis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Matito" 1 => "M. Carter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11882-015-0525-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Allergy Asthma Rep" "fecha" => "2015" "volumen" => "15" "numero" => "5" "paginaInicial" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26139333" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effective management of severe cutaneous mastocytosis in Young children with omalizumab (Xolair<span class="elsevierStyleSup">®</span>)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.D.M. Hughes" 1 => "T. Olynyc" 2 => "H. Chapdelaine" 3 => "L. Segal" 4 => "B. Miedzybrodzki" 5 => "M. Ben-Shoshan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ced.13408" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2018" "volumen" => "43" "numero" => "5" "paginaInicial" => "573" "paginaFinal" => "576" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29451318" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Topical pimecrolimus for paediatric cutaneous mastocytosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Mashiah" 1 => "A. Harel" 2 => "C. Bodemer" 3 => "S. Hadj-Rabia" 4 => "I. Goldberg" 5 => "E. Sprecher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ced.13391" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2018" "volumen" => "43" "numero" => "5" "paginaInicial" => "559" "paginaFinal" => "565" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29460435" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/07168640/0000003000000003/v3_201907110702/S0716864019300446/v3_201907110702/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "78101" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/07168640/0000003000000003/v3_201907110702/S0716864019300446/v3_201907110702/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0716864019300446?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 15 | 0 | 15 |
| 2024 Octubre | 493 | 23 | 516 |
| 2024 Septiembre | 443 | 11 | 454 |
| 2024 Agosto | 431 | 11 | 442 |
| 2024 Julio | 408 | 20 | 428 |
| 2024 Junio | 385 | 60 | 445 |
| 2024 Mayo | 412 | 11 | 423 |
| 2024 Abril | 392 | 24 | 416 |
| 2024 Marzo | 330 | 25 | 355 |
| 2024 Febrero | 357 | 51 | 408 |
| 2024 Enero | 430 | 31 | 461 |
| 2023 Diciembre | 331 | 8 | 339 |
| 2023 Noviembre | 324 | 22 | 346 |
| 2023 Octubre | 493 | 23 | 516 |
| 2023 Septiembre | 337 | 22 | 359 |
| 2023 Agosto | 270 | 14 | 284 |
| 2023 Julio | 346 | 11 | 357 |
| 2023 Junio | 356 | 15 | 371 |
| 2023 Mayo | 391 | 12 | 403 |
| 2023 Abril | 242 | 15 | 257 |
| 2023 Marzo | 299 | 9 | 308 |
| 2023 Febrero | 263 | 20 | 283 |
| 2023 Enero | 218 | 12 | 230 |
| 2022 Diciembre | 170 | 10 | 180 |
| 2022 Noviembre | 223 | 21 | 244 |
| 2022 Octubre | 316 | 14 | 330 |
| 2022 Septiembre | 303 | 17 | 320 |
| 2022 Agosto | 217 | 21 | 238 |
| 2022 Julio | 231 | 17 | 248 |
| 2022 Junio | 173 | 30 | 203 |
| 2022 Mayo | 280 | 11 | 291 |
| 2022 Abril | 232 | 23 | 255 |
| 2022 Marzo | 312 | 42 | 354 |
| 2022 Febrero | 276 | 21 | 297 |
| 2022 Enero | 272 | 29 | 301 |
| 2021 Diciembre | 201 | 13 | 214 |
| 2021 Noviembre | 235 | 30 | 265 |
| 2021 Octubre | 248 | 25 | 273 |
| 2021 Septiembre | 221 | 22 | 243 |
| 2021 Agosto | 169 | 10 | 179 |
| 2021 Julio | 145 | 11 | 156 |
| 2021 Junio | 203 | 25 | 228 |
| 2021 Mayo | 169 | 17 | 186 |
| 2021 Abril | 419 | 58 | 477 |
| 2021 Marzo | 184 | 23 | 207 |
| 2021 Febrero | 209 | 11 | 220 |
| 2021 Enero | 157 | 16 | 173 |
| 2020 Diciembre | 203 | 16 | 219 |
| 2020 Noviembre | 165 | 24 | 189 |
| 2020 Octubre | 124 | 17 | 141 |
| 2020 Septiembre | 192 | 17 | 209 |
| 2020 Agosto | 224 | 14 | 238 |
| 2020 Julio | 194 | 9 | 203 |
| 2020 Junio | 161 | 27 | 188 |
| 2020 Mayo | 166 | 15 | 181 |
| 2020 Abril | 112 | 17 | 129 |
| 2020 Marzo | 118 | 18 | 136 |
| 2020 Febrero | 189 | 23 | 212 |
| 2020 Enero | 169 | 12 | 181 |
| 2019 Diciembre | 111 | 19 | 130 |
| 2019 Noviembre | 125 | 22 | 147 |
| 2019 Octubre | 86 | 13 | 99 |
| 2019 Septiembre | 79 | 15 | 94 |
| 2019 Agosto | 77 | 10 | 87 |
| 2019 Julio | 48 | 39 | 87 |
| 2019 Junio | 46 | 41 | 87 |
Mostrar todo