Introducción
Kent dijo que los casos clínicos son nuestra anatomía patológica, es decir, la base sobre la que fundamentar nuestro aprendizaje. Tanto los casos curados como los no curados son igualmente útiles para progresar en el conocimiento de la materia médica.
Es a partir de ellos cuando empezamos a comprender las indicaciones de un remedio y el amasijo de síntomas surgidos de la patogenesia empieza a adquirir un sentido. Entonces somos capaces de comprender un remedio y a identificarlo entre la diversidad de problemáticas de los pacientes.
Los casos clínicos son pues un medio excelente para la comprensión de la materia médica y su estudio es de la misma importancia que el estudio de una patogenesia.
Se presentan 2 casos crónicos de neumopatías de repetición, ambos curados con el mismo remedio, y que apoyan una cierta idea de la imagen crónica de Carbo animalis esbozada por Loutan (diccionario de temas), y por Marc Brunson y Jacques Kresten (CLH) a través del estudio de la fuente del remedio.
Casos clínicos
Caso clínico 1: Rosa B.
Mujer de 52 años, casada y con una hija de 31 años y un nieto. De profesión, auxiliar de enfermería. Consulta por primera vez el 21 de julio de 2003 por neumonías de repetición.
Descripción del caso
Desde noviembre de 2002 hasta ahora ha tenido 5 neumonías del lado derecho, con fiebre alta y dolor en punta de costado al respirar.
Síntomas de la agudización (patrón que se repite cada vez):
— Frío súbito con escalofríos y temblores; siempre entre las 19:00 y las 20:00 h.
— Pinchazos al respirar que mejoran tumbada boca abajo y sin moverse.
— Tomó antibióticos cada vez.
En el año 1992 tuvo un episodio de fiebre alta y dolor en hemitórax derecho (sin tratamiento). A los 3 meses repitieron los síntomas y le diagnosticaron una neumonía derecha.
En verano de 2002 presentó un cuadro de tos, determinándose una estenosis cicatricial en hemitórax derecho.
Historia
— Tuvo una infancia triste: a los 14 meses, su madre se quedó viuda dejándolas a ella y a su hermana en una residencia de gente mayor mientras iba a trabajar. Más tarde, estuvo interna en un orfanato.
— Carácter reservado, se guarda los problemas, especialmente con la familia directa para evitar conflicto. Tanto el marido como su hija tienen un carácter fuerte.
— "Muchas veces no tengo tiempo ni de hacer mi fisioterapia respiratoria." Después de trabajar 7 h, cuida de su nieto. No se atreve a quejarse a su hija y a cambiar su situación.
— "Tú ayudas a los demás, pero, ¿y a ti, quién te ayuda?" —
"Quisiera que en casa colaborasen un poco más, que no todo recayese sobre mí."
— "Sabe mal que no te valoren."
— Expresa su miedo de no poder atender a sus obligaciones (lágrimas en los ojos).
Prescripción
Carbo animalis 200 K.
Síntomas escogidos
A. Inflamation lungs, right side.
B. Inflamation lungs, neglected.
C. Pain chest < motion.
D. Pain stitching < inspiration.
E. Chill shaking < evening.
F. Chill, time, 7¿8 pm.
— Ailments mortification.
— Forsaken feeling.
— Homesickness.
Llama la atención la resignación y la carga que asume con su nieto, sin quejarse (trastornos por mortificación).
También llama la atención la tristeza que envuelve todo el caso y que tiene su raíz en una infancia donde no faltaron la sensación de abandono y la nostalgia de un hogar (aunque no lo explicite de forma verbal).
Los síntomas de reagudización, siempre los mismos, pasaron a formar parte del estado crónico y repertorizándolos aparece Carbo animalis.
Evolución
— Después de la toma del remedio, no tuvo ninguna otra recaída (a pesar de que el neumólogo la convenció para vacunarse de la gripe).
— En diciembre de 2003 inició un cuadro febril con dolor en hemitórax derecho y tomó Carbo animalis 200 K en plus, con una buena respuesta en la reagudización, remitiendo la fiebre y el dolor (a pesar de que la tos persistió cierto tiempo).
— En enero de 2004 tenía mucha tos (sin fiebre, ni dolor). Le diagnosticaron "condensación en LMD". Tomó Carbo animalis MK en plus durante 1 semana. La tos mejoró progresivamente y el 17 de febrero estaba perfectamente bien (sin tos ni molestia alguna).
— A finales de febrero de 2004 tomó una dosis de Carbo animalis 10 MK de forma preventiva.
— En noviembre de 2005 no había tenido más neumonías y acudió a la consulta porque ese año no quería vacunarse de la gripe.
— Su situación había mejorado, habló con su hija y cuidaba de su nieto a días alternos.
— Su estado general era bueno, pero seguía siendo una mujer que fácilmente se sometía a la tiranía de los demás.
— No hubo visitas posteriores, pero sus familiares comunican que no ha vuelto a tener recidivas de su problema pulmonar.
— Tiempo de evolución: 2 años y medio.
Caso clínico 2: Joan C.
Varón de 81 años, casado, con 2 hijos y varios nietos. Es payés jubilado. Consulta por primera vez el 12 de mayo de 2006 por neumonías de repetición/neumopatía crónica.
Descripción del caso
Hace 3 años que empezó con neumonías y en este tiempo ha tenido 5 neumonías, todas del lado derecho.
La primera neumonía fue el 28 de julio de 2003 (condensación en ambas bases pulmonares). Se repitieron las neumonías: septiembre de 2003, enero de 2004 y enero de 2005.
Desde la primera neumonía el neumólogo le receta Dacortin®. Cada vez que se intenta bajar la dosis de corticoides se produce una recidiva y una nueva sobreinfección.
Los síntomas de las neumonías son poco espectaculares: un poco de tos, un poco de fiebre, a veces un pequeño escalofrío seguido de fiebre. Predomina una creciente dificultad para respirar.
Joan también toma Sintrom® (fibrilación auricular, hipertensión pulmonar y accidente vascular cerebral hace 6 años), Unimasdi®, Digoxina®, Enalapril®, Alopurinol®, Isodiur® y Omeprazol®.
Se queja de nerviosismo en las piernas (síndrome de las piernas inquietas) que le despierta por la noche (toma Ribotril®).
Historia personal
— Es el menor de 6 hermanos.
— Vivió intensamente la guerra civil española en una población al otro lado de la frontera, en los Pirineos.
— A los 14 años vio cómo las tropas del general Franco fusilaban a su hermano.
— Dos de sus hermanas murieron de tuberculosis en la posguerra.
— "La familia quedó deshecha."
— Decidió no irse a Francia para poder cuidar a sus padres.
— "Hubiese marchado, pero tenía un deber para con mis padres."
— Pasó una juventud "sacrificado por la familia". "A los 30 años, no tenía dinero propio."
— Cuando tenía 54 años (1979) fue elegido primer alcalde democrático del pueblo. Cuatro años después no fue reelegido: "te matas defendiendo al pueblo y después nadie te lo agradece". El pueblo eligió a otro alcalde "venido del sur", que "deslumbró al pueblo con sus millones".
— Mientras explica todo esto se destila en la consulta una pena profunda y un sentimiento de nostalgia. Le vienen las lágrimas a los ojos...
— Habla de la guerra civil y del pasado, el cual mantiene completamente vivo y presente
— La herida sigue sin cicatrizar.
— La tristeza. El pasado.
— La marginación de las familias republicanas en la posguerra en un pueblo.
— "Que no te tengan en cuenta para nada" después de todo el sacrificio que hizo quedándose en el pueblo tantos años. "La gente prefiere a uno venido de fuera que no a los que somos del pueblo."
La hija recuerda que en la convalecencia de la primera neumonía tuvo como un brote de rabia recordando todas esas cosas.
Sin embargo, Joan es un hombre afable, callado, muy dedicado a su familia, activo, trabaja en el huerto, etc., pero destila un aire de tristeza fácilmente observable.
Prescripción
A. Primera prescripción tomando los síntomas:
— Dwells.
— Ailments grief.
— Forsaken feeling.
— Delusion, deserted, forsaken.
— Inflamation lungs.
— Restlessness legs, evening.
Se le receta Magnesia carbónica 200 K, por la profunda sensación de tristeza en la infancia.
B. 11 de julio de 2006. Le vuelven a ingresar por una neumonía, a pesar de haber tomado la Magnesia carbónica en plus cuando empezaba a empeorar.
C. En septiembre de 2006 y, reconsiderando el caso, se observa que los conceptos humillado, marginado, sacrificado, aguantar muchos años, son preponderantes. Además, están las neumonías del lado derecho y la nostalgia de la infancia perdida por la guerra.
C. Prescribo Carbo animalis en potencias Q, empezando por la 3Q.
D. Carbo animalis no que tiene el síntoma Dwells, pero tiene el síntoma anger, thinking about former vexations.
Evolución
— A partir de la toma del remedio hay una mejoría progresiva y sin recidivas de las neumonías.
— Se va retirando la cortisona (retirada definitiva en verano de 2008). El neumólogo confirma que está muy bien en todas las revisiones (radiografía y tomografía computarizada).
— Se encuentra bien y el estado anímico ha mejorado muchísimo —confirmado por su hija y también por la propia observación—. Ha dejado atrás el pesado lastre del pasado.
— Parece como si hubiera más alegría en él.
— El síntoma del nerviosismo en las piernas y el insomnio han disminuido bastante.
— La última visita es el 9 de febrero de 2009: está tomando la 33 Q, pero se decide parar un tiempo ya que se encuentra muy bien.
— Tiempo de evolución: 2 años y 4 meses.
Discusión de los casos clínicos
Carbo animalis es un remedio que se obtiene de la combustión incompleta de la piel de buey. Cuando está ardiendo, se apaga entre 2 piedras para que la combustión no se complete, evitando que quede totalmente carbonizada.
Diversos autores (M. Brunson, G. Loutan, J. Kersten) han sugerido el tema del sacrificio como uno de los temas guía de Carbo animalis.
En la preparación del remedio, quemar la carne equivale al sacrificio, y el buey, como animal de carga en las pesadas labores del campo, sugiere también la idea de sacrificio. "El sacrificio aceptado que le mata a fuego lento", dice M. Brunson.
En los 2 casos clínicos está presente el tema del sacrifico por la familia.
— Primer caso: cuidar del nieto a pesar del agotamiento, sin atreverse a decirle nada a la hija.
— Segundo caso: sacrificio de su juventud, sin huir a Francia, para cuidar a la familia que había quedado deshecha.
En ambos casos es un sacrificio contra su voluntad, por un sentido del deber hacia la familia. Se acepta ese sacrificio, que en el segundo caso, especialmente, es durante mucho tiempo: la carga es muy pesada de llevar.
En el fondo hay una enorme sensación de tristeza y nostalgia del pasado, a pesar de que en ambos casos la infancia y el pasado fueron bastante tristes.
No son pacientes sympathetic, sino con un sentido del deber y del sacrificio, que al no ser reconocido, aparece como mal aceptado.
En el segundo caso, se observan muy bien estas circunstancias y aparece el síntoma anger, thinking about former vexations.
Estudio de las características del remedio a través una serie de 19 casos
Se han analizado 17 casos publicados de Carbo animalis, además de los 2 casos propios presentados anteriormente (bibliografía).
Un total de 15 mujeres y 4 varones, cuyas edades van de 19 a 81 años, siendo la media de edad de 48,9 años (fig. 1).
Figura 1 Distribución de las edades en los casos estudiados.
Temas (tabla 1; fig. 2)
— El sacrificio (9/19), expresado de diversas formas.
— La nostalgia (8/19), expresada de diversas formas.
— Forsaken feeling (5/19), expresado de diversas formas.
Figura 2 Temas de Carbo animalis en los casos estudiados.
Otros síntomas mentales utilizados para la prescripción de Carbo animalis en los casos analizados están detallados en la tabla 2.
En algunos casos (R. Morrison, A. Sunil) se asimilan síntomas propios de los carbonos a Carbo animalis (tabla 3).
Impresiones generales
— Sensación de tristeza y depresión de bajo grado.
— Sensación de que el paciente consulta demasiado tarde, es negligente consigo mismo y la patología ya está muy estructurada.
— Cierta rigidez en las reacciones mentales (dificultad de adaptación a los cambios) y físicas (induración).
— Pacientes crónicos, patologías severas y variadas.
— Poca vitalidad, debilidad, fatiga.
Síntomas físicos de valor en la serie de casos analizada
Con esta indicación, el remedio ha producido una mejoría sustancial de ésta (tabla 4; fig. 3).
— Inflamación e induración de glándulas y ganglios (10/19).
— Dolores de espalda (cóccix) sentado (7/19).
— Dolores ardientes/burning pains (4/19).
— Lateralidad derecha (4/19).
— Problemas circulatorios (5/19).
— Escalofríos al anochecer (evening¿night) (3/19).
— Transpiraciones profusas, nocturnas (3/19).
— Fatiga, debilidad, postración (3/19).
— Dry weather agg (tiempo seco agrava) (1/19).
— Sounds seems distant/cannot tell the direction of sound (los sonidos parecen distantes; no acierta la dirección del sonido) (2/19).
— Inflammation rectum (1/19).
— Chilblains, eruptions herpetic (sabañones; erupciones herpéticas) (1/19).
— Menses during lactation (1/19).
Figura 3 Distribución de síntomas físicos en los casos estudiados.
Otras ideas centrales del remedio
Aunque los casos propios presentados confirman las ideas del sacrificio y la abnegación como un tema central en Car¿ bo animalis, algunos autores (Morrison, Withmon) observan el remedio desde otro prisma.
A. R. Morrison: la nostalgia de la libertad perdida, del pasado, de la juventud.B. E. Whitmon: la rigidez y la dificultad para adaptarse a los cambios. Por eso considera que Carbo animalis está indicado en patologías del envejecimiento.
— Estancamiento en el aislamiento, induración.
— Rigidez y ansiedad: esclavo de su propia rutina.
— Falta de flexibilidad y capacidad de adaptación, simbolizada por el síntoma de la confusión para determinar de dónde proviene un sonido.
En otros casos no hay síntoma mental alguno (Kent, Choudhuri, Chatterjee) y la prescripción —exitosa e incluso muy exitosa— está basada exclusivamente en síntomas generales o particulares.
Relación de casos publicados
1. Dubois A. Henriette (mujer), 43 años. 17 Congrés du CLH, 2006.
2. Dubois A. Cécile (mujer), 33 años. 17 Congres du CLH, 2006.
3. Morand R. P (mujer), 35 años. Cahiers Hahnemanniens. 1995;5.
4. Deschamps JM. Liliana (mujer), 65 años. EDS, 2005.
5. Eles E. Marie-Chantal (mujer). 17 Congrés CLH, 2006.
6. Kersten J. Germaine (mujer), 63 años. 12 Congrés du CLH.
7. Kersten J. Marie-Therese (mujer), 62 años. Seminaire Dauphine-Savoie. 94.
8. Tribouillard JM. Therese (mujer), 62 años. Cahiers Hahnemanniens. 2008;5-6.
9. Morrison R. AS (varón), 42 años. Morrison Cases.
10. Morrison R. NF (mujer), 49 años. Morrison Cases.
11. Morrison R. AK (varón), 38 años. Morrison Cases.
12. Dr. Payr. citado por Choudhuri en Study of MM (mujer), 46 años.
13. Dr. Schmalz, citado por Choudhuri en Study of MM (mujer), 33 años.
14. Kent JT. Mujer, 35 años. Clinical cases.
15. Sunil A. Mujer, 19 años. Cured cases.
16. Chatterjee S. Mujer, 65 años. Links. 1996.
17. Gaublomme K. Varón, 55 años. Small Remedies seminal. 1991;2.
18. Rosa B. J. Mora, Trobada d'Oc. 2009.
19. Joan C. J. Mora, Trobada d'Oc. 2009.
Ponencia presentada en Cotlliure en el transcurso de la VII Trobada d'Oc, junio de 2009.
*Autor para correspondencia.
Correo electrónico:joanmorabrugues@yahoo.es (J. Mora i Brugués).
Recibido el 12 de junio de 2009;
aceptado el 7 de julio de 2009