¿ ANTECEDENTES
México requiere aumentar su conocimiento de la epidemiología del cáncer genitourinario (CaGU), con objeto de optimizar los recursos para la atención de estas neoplasias. El cáncer de células renales (CCR), el cáncer de próstata, vejiga y testículo son neoplasias frecuentes, y por ello, el grupo de clínicos mexicanos llamado Grupo de Trabajo en Cáncer Genitourinario, busca integrar a los centros y servicios de urología y oncología de las principales ciudades, para optimizar el informe oportuno de casos clínicos. De esta manera, será posible integrar un registro nacional confiable. Para ello, se trabaja en la conformación de una base estandarizada de datos epidemiológicos. El grupo ha designado a cinco coordinadores, que serán los encargados de organizar y recopilar la información de los centros, que se encuentren situados en su región. De esta manera, se configuraron cinco grupos geográficos: 1) Zona Centro, 2) Zona Norte-Noreste, 3) Zona Occidente-Bajío, 4) Zona Sur-Oriente y 5) Zona Noroeste-Golfo de Cortés. En este reporte se presentan datos de la Zona Norte-Noreste.
¿ OBJETIVOS
Uno de los principales objetivos del Grupo de Trabajo en Cáncer Genitourinario, es el publicar los resultados de la etapa retrospectiva, para mostrar un panorama epidemiológico de cada una de las cinco regiones, así como determinar en consecuencia cuáles son las condiciones específicas locales, y estimular la participación en la fase prospectiva del Registro Nacional de Cáncer Genitourinario. La siguiente fase prospectiva, consistirá en desarrollar los formatos de registro, diseñar y activar una página web para contener la base de datos, y dar acceso a los centros participantes.
¿ MÉTODO
En conjunto con los coordinadores, se creó un directorio de especialistas involucrados en diagnóstico y tratamiento del CaGU, en las principales ciudades de la región, para contar con un registro cualitativo además del cuantitativo. A todos se les distribuyeron formas de registro retrospectivas para 2007-2009, que permitieran recoger la información básica del CaGU. Se comunicaron los objetivos del proyecto a los participantes. Se llevó a cabo una reunión, donde se recuperaron los casos de CaGU en el periodo 2007-2009 y se discutió la naturaleza de la muestra.
¿ EPIDEMIOLOGÍA
El cáncer renal representa cerca del 2% de los padecimientos oncológicos a nivel internacional, incrementándose su incidencia en Norteamérica y Europa del Norte. En Estados Unidos, dicho padecimiento se han elevado en 3% por año. La supervivencia ha mejorado en esos países, de 30 a 40% en la supervivencia a 5 años, entre los decenios de 1960 a 1990.1
Con esa base, se sabe que en México, el cáncer renal es la 10a causa de muerte. Es más común en las edades de 50 a 70 años. Por género, la tasa hombre-mujer es de 1.5-2-5:1 y causa 1 172 decesos, lo que representa un 2.13% de todos los cánceres (incidencia 1.18). Con respecto a la distribución del cáncer renal por género, en el año 2000 en mujeres fue la 16ª causa de cáncer y provocó 461 decesos (tasa 0.92), en hombres fue la 11ª causa de muerte por cáncer, representada por el 711 decesos (tasa 1.44).2
En este entorno nacional, donde la población ha tenido un crecimiento exponencial, de ser 13 millones de habitantes en 1910, pasó a 112 336 538 en el año 2010.3
La tasa de mortalidad por cáncer, en general, también muestra un incremento relevante, observado en los casos por cada 100 000 habitantes, durante los años 1922-2001 (1922, 14.2; 1950, 27.9; 1980, 41.8; 1998, 54.7; 2001, 55.2). Para el año 2005, se habían considerado aproximadamente 120 000 y la tasa estimada de incidencia se calculó en 112/100 000 habitantes.3,4
Los especialistas que diagnostican el CaGU son los urólogos. En el diagnóstico, el trabajo conjunto con patología es esencial, y la participación de los oncólogos, es cada vez más frecuente desde el inicio, sobre todo, en etapas avanzadas.
¿ CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA NORTE-NORESTE DE MÉXICO
Los estados de Chihuahua, Coahuila, Nuevo León y Tamaulipas son entidades federativas con importante extensión territorial. Su total de población es de 14 076 868 personas.3
El estado de Chihuahua, con sus 247 455 kilómetros cuadrados, es el estado más grande de la República Mexicana, y posee más territorio que muchos países en el mundo. Su población es de 3 406 465 personas. El estado de Coahuila, situado entre Chihuahua y Nuevo León, posee 151 563 km2 de superficie, y su población es de 2 748 391. La población de Nuevo León es de 4 653 458 personas distribuidas en una extensión de 64 220 km2. Tamaulipas tiene una población de 3 268 554 en 80 175 km2. Estos estados de la frontera norte, presentan un panorama socioeconómico y demográfico pujantes, donde tanto la población, como la actividad económica aumentan anualmente, con expectativas de desarrollo alentadoras, considerándose la baja densidad poblacional, que es característica de un territorio significativamente mayor, que el del resto del país.3
¿ MUESTRA DE CASOS DE CAGU EN LA ZONA NORTE-NORESTE
La información se obtuvo de los siguientes centros: Hospital General de Zona No. 21 del IMSS, Saltillo. Hospital de Especialidades No. 71 del IMSS, Torreón, Coahuila (UMAE 134). Hospital Universitario UANL Monterrey, Nuevo León. Hospital del ISSSTE, Torreón, Coahuila. Centro Médico Nacional de Especialidades del Noreste No. 25 del IMSS, Monterrey, Nuevo León. Jefatura de Urología ISSSTE Monterrey, Nuevo León. Hospital del IMSS, Tampico, Madero.
Los datos correspondientes a la incidencia en la Zona Norte-Noreste del país, de las cinco neoplasias que conforman CaGU, se presentan en las Tablas 1 a 5.
¿ DISCUSIÓN
Aunque la muestra obtenida en esta región se compone principalmente de hospitales de Monterrey, Torreón y Saltillo, debemos hacer notar que estos corresponden a las unidades hospitalarias de concentración más importantes de la Zona, sobre todo del IMSS. El hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León, en Monterrey, atiende incluso a población proveniente del vecino estado de Tamaulipas. La muestra es cualitativamente importante aunque para la fase prospectiva es prioritario estimular la participación de centros hospitalarios del IMSS en Monterrey y Tamaulipas.
Correspondencia: Dr. Miguel Ángel Jiménez Ríos.
Jefe del Departamento de Urología del Instituto Nacional de Cancerología.
Teléfonos: 5655 1693, 5666 4266.
Correo electrónico:drmajr@prodigy.net.mx.