¿ ANTECEDENTES
En México, es necesario contribuir efectivamente al conocimiento de la epidemiología del cáncer genitourinario (CaGU), ya que la atención de las neoplasias requiere de recursos y decisiones administrativas y académicas, bien establecidas. El grupo de clínicos nacionales conocido como Grupo de Trabajo en Cáncer Genitourinario, busca integrar a los centros y servicios de urología y oncología de las principales ciudades del país, con el fin de alentar y optimizar el reporte continuo y oportuno de casos clínicos. Sólo de esta manera, será posible integrar un registro nacional actualizado y prospectivo. Este se puede lograr, conformando una base de datos creciente, constante y confiable, con la casuística del CaGU en todo el territorio nacional. Para ello, es indispensable contar previamente con un panorama epidemiológico por regiones geográficas, donde se identifiquen características y necesidades específicas. 1) Zona Centro, 2) Zona Norte-Noreste, 3) Zona Occidente-Bajío, 4) Zona Sur-Oriente y 5) Zona Noroeste-Golfo de Cortés. En este reporte se presentan datos de la Zona Occidente-Bajío.
¿ OBJETIVOS
El Grupo de Trabajo en Cáncer Genitourinario publicará los resultados de la fase retrospectiva; con ello, describirá el panorama epidemiológico del cáncer genitourinario de las regiones en estudio.
Asimismo establecerá las condiciones locales, para promover la participación en la segunda fase del estudio, prospectiva. En ésta, desarrollará los formatos de registro, para poner en funcionamiento un sitio web para contener la base de datos. Mediante este instrumento, los centros participantes tendrán acceso.
¿ MÉTODO
En conjunto con los coordinadores regionales, se creó un directorio de participantes incluyendo urólogos, oncólogos y patólogos involucrados, que laboran en hospitales privados e institucionales, y que diagnostican y tratan el CaGU en las principales ciudades del país. Se aplicaron formas de registro para CaGU en formato electrónico. Se solicitaron a todos los participantes de cada zona, los datos retrospectivos generales, de los casos de CaGU de 2007 a 2009.
¿ EPIDEMIOLOGÍA
La American Cancer Society en su reporte anual, calculó que para el año 2011 ocurrirían 571 950 muertes por cáncer y un total de 1 596 670 nuevos casos.1 A nivel mundial, el cáncer renal suma el 2% del total de los cánceres humanos, cada año se diagnostican cerca de 19 000 nuevos casos.2 Las tasas de incidencia del cáncer renal, pese a que se mantienen estables a nivel internacional, en Estados Unidos, por ejemplo, dichas tasas se elevan rápidamente en algunas de sus poblaciones. El tabaquismo y la obesidad son factores de riesgo, en 20 a 30% de los casos de cáncer renal. Asimismo, la hipertensión es un factor de riesgo. Los factores hereditarios se han identificado en 4% de los casos. La incidencia de cáncer de células renales (CCR) alcanza el 85% de las neoplasias de riñón, tanto en Estados Unidos como en Europa.3,4
El cáncer renal afecta principalmente a las personas entre los 50 a 70 años de edad. En el año 2000, dicha enfermedad ocupó el 16ª lugar por decesos debidos a neoplasias en mujeres (461 muertes, tasa 0.92), mientras que en hombres fue la 11ª causa de muerte por cáncer (711 fallecimientos, tasa 1.44).5 Este problema forma parte de un desafío mayor, representado por las neoplasias en general, que han aumentado su importancia en México como se observa al estudiar su incremento entre los años 1922 a 2001, en los casos por cada 100 000 habitantes. Para el año 2005 se había calculado una tasa de incidencia de 112/100 000 habitantes.6,7
Aunque el diagnóstico de esta patología es responsabilidad de los urólogos, la coordinación con los patólogos reviste una importancia vital; asimismo, hoy día y en las fases avanzadas de la enfermedad, se requiere cada vez más del trabajo de los oncólogos.
¿ CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA OCCIDENTE-BAJÍO DE MÉXICO
El estado de Durango cuenta con una superficie territorial de 123 451 km2. El estado de Colima tiene una extensión de 5 625 km2. Su población es de 1 632 934 personas. El estado de Jalisco cuenta con una superficie de 78 599 km2, donde viven 7 350 682 personas. El principal sector productivo es el comercio y la operación turística.8
El estado de Michoacán cuenta con 58 643 km2 de territorio, y una población de 4 351 037 personas. El estado de Nayarit posee 27 815 km2 de superficie territorial, con 1 084 979 habitantes. Aguascalientes es otro estado relativamente pequeño, con 5 618 km2 de superficie territorial, habitado por 1 184 966 personas.8
El estado de Guanajuato posee una superficie territorial de 30 608 km2, y una población de 5 488 372 habitantes (70% rural y 30% urbana). El estado de San Luis Potosí posee 6 098 327 815 km2 de superficie territorial, y está habitado por 2 585 518 personas. Por último, el estado de Zacatecas cuenta con 75 539 km2 de superficie territorial y 1 490 668 habitantes, de los cuales un 57% vive en el medio urbano y un 43% en el rural. El total de población de esta zona es de 25'819,711 personas.8
¿ MUESTRA DE CASOS DE CAGU EN LA ZONA OCCIDENTE-BAJÍO
La información se obtuvo de los siguientes centros: Hospital Regional Valentín Gómez Farías del ISSSTE, Guadalajara, Jalisco. ISSSTE-Durango. Clínica Cela- ya del ISSSTE, Hospital Regional del ISSSTE de Celaya, Clínica Hospital Celaya del ISSSTE, Guanajuato. Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León, Guanajuato. Consulta Privada, Guanajuato. ISSSTE de León, Guanajuato. Instituto Estatal de Cancerología de Colima. Hospital Regional de Zona del IMSS, Zacatecas. Hospital General Vasco de Quiroga, Morelia, Michoacán. Hospital General de Zona 2 del IMSS, Irapuato, Guanajuato. Instituto Jalisciense de Cancerología, Guadalajara, Jalisco. Centro Médico de Occidente, IMSS, Guadalajara, Jalisco. Los datos correspondientes a la incidencia de las cinco neoplasias genitourinarias, en la Zona Occidente-Bajío, se presentan en las Tablas 1 a 5.
¿ DISCUSIÓN
Aunque el hecho de que existen vacíos en el reporte de los centros de atención, en este grupo se aprecia una buena participación de la mayoría de los centros y consultorios privados. De esto, nueve estados de la Zona Occidente-Bajío, se encuentran representados en las principales instituciones y ciudades, sin embargo, se requiere integrar a un mayor número de urólogos a la fase prospectiva.
Correspondencia: Dr. Miguel Ángel Jiménez Ríos.
Jefe del Departamento de Urología del Instituto Nacional de Cancerología.
Teléfonos: 5655 1693, 5666 4266.
Correo electrónico:drmajr@prodigy.net.mx.