Paciente de 47 años con diagnóstico de carcinoma de mama. Clínicamente cT2 cN1 cMx, ductal invasor luminal B. La punción con aguja fina de adenomegalia axilar fue positiva para células neoplásicas de adenocarcinoma; estando la paciente pendiente de iniciar neoadyuvancia.
Durante la realización de los estudios complementarios (tomografía computarizada de torax, abdomen pelvis y gammagrafía ósea) se produjo el hallazgo de una masa intracardíaca1. La ecocardiografía mostró una dilatación biauricular, una función cardíaca conservada, cavidades no dilatadas, y la presencia de una masa intracardíaca con implante en la fosa oval que condicionaba una estenosis mitral severa asociada a una hipertensión pulmonar.
La gammagrafía demostró la presencia de metástasis óseas (visibles en el esternón).
Dada la repercusión hemodinámica, se realizó la exéresis de la masa intracardíaca con base de implantación en el tabique-techo de la aurícula izquierda. El resultado de estudio anatomopatológico concluyó que la masa era compatible con una metástasis de carcinoma de origen mamario.
La ecocardiografía es habitualmente el método de imagen utilizado con mayor frecuencia para el diagnóstico primario de alteraciones cardiacas2,3, aunque el uso de otras modalidades de imagen utilizadas en la detección de la metástasis (en este caso la tomografía computarizada utilizada como exploración de rastreo), permite la detección de hallazgos insospechados confirmados luego por medio de una resonancia magnética (fig. 1).
El pronóstico suele ser malo, y el tratamiento suele ser conservador. Aunque en los casos como el que presentamos se puede considerar un manejo quirúrgico para un mejor pronóstico de la paciente.
FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.
Consideraciones éticasLos autores declaran que han seguido los protocolos y guías de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
Consentimiento del pacienteSe ha obtenido el consentimiento informado de la paciente para la toma de imágenes y posterior difusión de las mismas con fines científicos.
Conflicto de interesesNinguno.
