INTRODUCCIÓN
La práctica del deporte está inevitablemente asociada con la aparición de lesiones, la mayoría referidas a nivel del aparato locomotor. En los últimos tiempos, al incrementarse el número de personas que lo practican, se observa obviamente una tendencia al aumento del número de traumatismos.
Con el fin de valorar correctamente la incidencia de las lesiones del deporte en la actualidad se hace necesario interpretar las estadísticas de accidentes ocasionados en la práctica deportiva específica desarrollada en cada caso. A tal fin cabe señalar que el análisis estadístico proporciona indicios esenciales para reducir el riesgo de lesiones y demuestra que la selección específica de un deporte, una preparación adecuada, el conocimiento de las causas de los accidentes y su prevención pueden minimizar el riesgo y, por otro lado, disminuir la posibilidad de padecer patologías crónicas.
Es por ello que nuestro grupo de trabajo ha diseñado un estudio con el fin de analizar cuál es la patología traumática asociada a la práctica de uno de los deportes más extendidos en nuestro medio: el baloncesto. Con ello esperamos contribuir, en la medida de nuestras posibilidades, a un conocimiento más actual de la traumatología del deporte. Este trabajo fue presentado en forma de comunicación oral en las sesiones del V Congreso de Traumatología del Deporte celebrado en Sevilla durante los días 7, 8 y 9 de marzo de 2002.
De forma general podemos decir que el baloncesto es un deporte colectivo en donde existe un contacto directo continuo entre los jugadores y que se caracteriza por los saltos verticales, los cambios de ritmo y los giros de rodilla. Todo ello viene a condicionar una evidencia ya conocida: el baloncesto es uno de los deportes que acarrea mayor incidencia de lesiones traumáticas.
De forma sintética podemos considerar que los saltos desequilibrados y los giros forzados son los responsables de la mayor parte de los traumatismos que sufren las extremidades inferiores, siendo el tobillo y la rodilla las articulaciones más afectadas, mientras que el contacto directo entre jugadores y las distorsiones en la recepción del balón van a suponer la mayor parte de la traumatología que interesa a las extremidades superiores y que afecta con mayor frecuencia a las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas. Otro grupo de lesiones, el más numeroso, es el que afecta al sistema muscular y sus inserciones: contracturas, rupturas musculares, tendinitis, entesopatías agudas y crónicas, etc.
MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio descriptivo fue realizado a través de una entrevista personal que sostuvo con el jugador un profesional sanitario (médicos y enfermeros del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica de nuestro hospital). Las condiciones de homogeneidad que se exigieron al grupo en estudio fueron:
-- Ser jugador de baloncesto no profesional y en activo, en edades comprendidas desde la juvenil hasta senior.
-- Practicar esta modalidad deportiva de forma continuada, con al menos 2 días de entrenamiento y 1 de competición semanales.
El estudio comprendió un total de 109 deportistas: 91 hombres (83,49 por 100) y 18 mujeres (16,51 por 100) (fig. 1). Se les abrió ficha para seguimiento y se examinaron sus respectivas historias clínicas. Las variables recogidas fueron:
Fig. 1.--Distribución de la muestra por sexos.
Fig. 1.--Distribution of the sample by sexes.
-- Filiación: nombre y apellidos, edad, sexo.
-- Puesto dentro del equipo: base, escolta, ala, ala-pivot o pivot.
-- Nivel de competición: municipal, regional o nacional.
-- Antecedentes médicos.
-- Antecedentes quirúrgicos.
-- Patología articular, especificando articulaciones lesionadas, relacionada con la práctica del baloncesto.
-- Utilización de ortesis para la práctica deportiva.
-- Asistencia a consulta de especialistas como consecuencia de lesiones: traumatólogo, rehabilitador, neurocirujano.
-- Pruebas complementarias a las que ha sido sometido como consecuencia de lesiones.
-- Existencia o no de limitaciones o secuelas físicas.
RESULTADOS
La muestra que se obtuvo para el estudio resultó ciertamente heterogénea, compuesta por 91 hombres y 18 mujeres, con edades comprendidas entre los 15 y los 45 años, que por décadas quedó estrurada del siguiente modo (fig. 2):
Figs. 2.--Distribución de la muestra por edades.
Figs. 2.--Distribution of the sample by age.
-- De 15 a 25 años: 56.
-- De 26 a 35 años: 36.
-- De 36 a 45 años: 17.
La proporcionalidad lesional general quedó fijada en el 73,79 por 100, muy alta, habiendo gran desproporción según el sexo afectado, ya que los hombres que sufrieron traumatismos fueron el 79,12 por 100, mientras que las mujeres bajaron su listón al 44,44 por 100 (tabla 1).
Los miembros de apoyo, los inferiores, principalmente las articulaciones de tobillo y rodilla, se llevaron la mayoría de las lesiones. Son complejos funcionales con solicitaciones múltiples, a veces paradójicas, como son una gran movilidad y una gran estabilidad. Por ello los traumatismos ligamentarios se suceden con frecuencia. El miembro inferior fue en nuestro estudio dañado con un porcentaje del 86,7 por 100 frente al 13,3 por 100 del miembro superior, pese a que el baloncesto es un deporte con claro predominio lesional de la mano en la recepción de balón y de muñeca en los lanzamientos a canasta.
La tabla 2 nos muestra la afectación traumática de los diferentes segmentos del aparato locomotor, con expresión numérica y porcentual de las lesiones en las distintas articulaciones. Rodilla y tobillo suman más de la mitad de los accidentes, mientras que la mano y muñeca destacan en la relación del miembro superior.
Con respecto al porcentaje de jugadores lesionados en función de la edad, muestra valores tan significativos como éstos: entre los menores de 25 años han sufrido una lesión practicando baloncesto un 67,80 por 100 de los jugadores, en la franja entre los 26 y los 35 años el porcentaje sube hasta el 80,55 por 100, mientras que entre los mayores de 36 años la totalidad de ellos ha sufrido al menos una lesión a lo largo de su vida deportiva (tabla 3).
La percepción por parte del jugador de la existencia o no de limitaciones físicas como consecuencia de estas lesiones, los resultados obtenidos fueron: un 12,5 por 100 de los jugadores menores de 25 años se consideran físicamente limitados, mientras que entre los grupos de edad de 26-35 años y de mayores de 36 años, los porcentajes fueron del 5,55 y 41,18 por 100, respectivamente. No aparecieron diferencias significativas entre hombres y mujeres en este aspecto: 15,9 y 11,1 por 100 para cada caso (tabla 4).
Un dato curioso es que 13 de los jugadores encuestados han sido intervenidos quirúrgicamente por alguna lesión que sufrieron en el transcurso de la actividad deportiva y ninguno de ellos se considera físicamente limitado.
Las articulaciones más frecuentemente responsables de alguna limitación son, en orden decreciente: rodilla, raquis, tobillo, hombro y muñeca.
El deportista suele ser muy observador de su organismo y muy cauto con sus dolencias, sobre todo si radican en el aparato locomotor y en zona muy característica de su modalidad deportiva. Por ello no es de extrañar que consulten muy frecuentemente a profesionales en relación con sus lesiones. A esta cuestión, los baloncestistas objeto del presente trabajo dieron las siguientes respuestas:
-- El 59,63 por 100 habían consultado alguna vez con el traumatólogo y sólo el 18,35 por 100 con el rehabilitador, el cual los envió al fisioterapeuta para la ejecución del tratamiento en un 17,43 por 100.
-- Solamente un 4,58 por 100 precisó los servicios del neurocirujano como consecuencia de la lesión y hasta un 13,76 por 100 acudieron simultáneamente a traumatología y rehabilitación, con la colaboración del fisioterapeuta.
-- En el campo de las exploraciones complementarias resulta llamativo comprobar que el 59,63 por 100 de los individuos del grupo estudiado han sido sometidos alguna vez a radiografías simples y que al 21,10 por 100 se les ha practicado en alguna ocasión una resonancia magnética nuclear (RNM).
DISCUSIÓN
Tras la búsqueda bibliográfica referida al tema, que fue ardua por la dispersión de trabajos relativos al baloncesto por un lado y a la patología traumática por otro, hemos comparado nuestros resultados con los obtenidos por otros autores y coinciden globalmente, pero con algún matiz que los diferencia.
Así, nuestro estudio presenta una frecuencia lesional alta, sobre todo en hombres (79,12 por 100), mientras que en la mayoría de los trabajos consultados hay un índice sensiblemente manor e invertido en cuanto a la relación hombre/mujer. El factor sexo obra en contra de la mayor fragilidad lesional de la mujer, considerándose tres factores negativos para la práctica del deporte: fisiológicamente presenta una menor masa muscular (un 15 por 100 menos), una mayor laxitud articular y una circulación periférica más deficitaria. Por ello, la mayoría de los autores reflejan un mayor índice de lesiones y una más larga duración de las mismas en el estamento femenino, mientras que nuestra estadística revela todo lo contrario.
Otro punto de desacuerdo ha sido la proporción de lesiones en muñeca y mano, relativamente corta en nuestro medio y muy alta en otros estudios consultados. Siendo mano y muñeca las dos articulaciones implicadas en la recepción de balón y lanzamiento del mismo, estimamos como baja la lesionalidad del 7,2 y 4,8 por 100, respectivamente. Quizá haya influido que en nuestro estudio había una menor proporción de mujeres (16,51 por 100) y éstas, debido a la laxitud ligamentaria de las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas, suelen ofrecer un aumento de las lesiones tipo esguince y luxación de los dedos.
Por los demás, las cifras obtenidas son homólogas a las de otros trabajos.
CONCLUSIONES
Se hace preciso insistir en la necesidad de prevención de las lesiones más que del tratamiento de las mismas. Las condiciones de equipación y material de trabajo idóneos, terreno de entrenamiento y competición adecuados son las bases necesarias. Pero, sobre todo, que el clásico triángulo técnico (entrenador-preparador físico-médico del deporte) sea una realidad en toda manifestación deportiva.
Lesioni nei giocatori amateur di pallacanestro. Studio statistico
RIASSUNTO
Studio descrittivo su un campione di 109 giocatori non professionisti di pallacanestro con lo scopo di determinare l´incidenza di lesioni traumatiche legate alla pratica di questo sport
Si arriva alle seguenti conclusioni: 1) Si lesionano di più i maschi delle femine (79,12 per 100 rispetto a un 44,44 per 100). 2) C´è una maggior incidenza di lesioni nell´arto inferiore rispetto al superiore. 3) L'affettazione articolare in ordine discendente si mostra in questa forma: caviglia, ginocchio, colonna, mano, polso, spalla, piede, gomito ed anca. 4) La prevalenza di lesioni direttamente legate all´età determina un 67,85 per 100 di lesionati tra i minori di 25 anni rispetto a un 100 per 100 dei maggiori di 36 anni; nel segmento intermedio, un 80,55 per 100. 5) La limitazione fisica a causa dello sport non dimostra differenze significative tra maschi e femmine (15,9 e 11,1 per 100 rispettivamente). Questa percentuale viene incrementata con l'età. L´articolazione che limita di più: il ginocchio; la più lesionata: la caviglia. 6. Il 59,63 per 100 dei giocatori sono andati dal traumatologo in qualche occasione, al 63,15 per 100 gli è stata fatta qualche radiografia e fino ad un 21,10 per 100 una resonanza nucleare magnetica.
Lesions chez des joueurs non professionnels de basket-ball. Étude statistique
RÉSUMÉ
Étude descriptive sur un échantillon de 109 joueurs non professionnels de basket-ball dans le but d'établir l'incidence des lésions traumatiques en rapport avec la pratique ce de sport.
Les conclusions auxquelles nous aboutissons sont les suivantes: 1) Les hommes souffrent plus de lésions que les femmes (79,12 pour 100 contre 44,44 pour 100). 2) Il y a une plus grande incidence de lésions du membre inférieur par rapport au membre supérieur. 3) Les articulations sont touchées de la façon suivante, et en ordre décroissant: cheville, genou, colonne, main, poignet, épaule, pied, coude et hanche. 4) La prévalence de lésions en rapport direct avec l'âge détermine 67,85 pour 100 de blessés parmi les moins de 25 ans face à 100 pour 100 chez les plus de 36 ans; le segment intermédiaire donne un résultat de 80,55 pour 100. 5) La limitation physique pour le sport ne montre pas de différences significatives entres les hommes et les femmes (15,9 et 11,1 pour 100 respectivement). Ce pourcentage augmente avec l´âge. L'articulation qui limite le plus est le genou; l'articulation la plus touchée est la cheville. 6) 59,63 pour 100 des joueurs ont consulté le traumatologue au moins une fois; chez 63,15 pour 100 d´entre eux, une radiographie a été pratiquée et chez 21,10 pour 100, une imagerie par résonance magnétique a même été pratiquée.
Verletzungen bei nicht berufsmässigen basketballspielern. Eine statistische Studie
ZUSAMMENFASSUNG
Beschreibende Studie einer statistischen Masse von 109 nicht berufsmässigen Basketballspielern, die das Vorkommen mit der Ausübung dieses Sports in Verbindung stehenden traumatischen Verletzungen festzustellen beabsichtigt.
Man ist zu den nachfolgenden Schlussfolgerungen gekommen: 1) Die Männer verletzen sich mehr als die Frauen (79,12 Prozent gegen 44,44 Prozent). 2) Es gibt mehr Verletzungen an einem unteren Glied als an einem oberen Glied. 3) Der Befall an Gelenken tritt in abnehmender Reihenfolge in folgender Weise auf: Knöchel, Knie, Wirbelsäule, Hand, Handwurzel, Schulter, Fuss, Ellbogen und Hüfte. 4) Der direkte Einfluss des Alters auf die Verletzungen spiegelt sich in der Form wieder, dass es 67,85 Prozent Verletzte unter den jüngeren als 25 Jahre gegen 100 Prozent bei den älteren als 36 Jahre gibt; im dazwischenliegendem Abschnitt sind es 80,55 Prozent. 5) Bei der durch den Sport verursachten physikalischen Beschränkung der Bewegungen treten keine bedeutsame Unterschiede zwischen Männer und Frauen auf (15,9 bzw. 11,1 Prozent). Dieser Prozentsatz nimmt mit dem Alter zu. Das am meisten beschränkende Gelenk: das Knie; das am öftesten verletzte Gelenk: der Knöchel. 6) 59,63 Prozent der Spieler haben irgendwann mal einen Traumatologen besucht, bei 63,15 Prozent ist mindestens eine Röntgenaufnahme gemacht worden und bis zu 21,10 Prozent ist einer kernmagnetischen Resonanz unterzogen worden.