Assessing cognitive reserve outcomes and biomarkers in first episode of psychosis: Rationale, objectives, protocol and preliminary results of the CRASH Project

Abstract

Introduction

Cognitive reserve (CR) has proved to predict clinical, cognitive and functional outcomes. Despite this, it is necessary to shed greater light on the identification of factors associated with CR in first psychotic episodes (FEP). The aim of this article was to describe the rationale, objectives, protocol, and preliminary results for a new project of CR.

Material and methods

The CRASH Project is a coordinated, multicenter and multimodal study of patients with a FEP with a one-year prospective longitudinal follow-up. This project is funded by the Departament de Salut of the Generalitat de Catalunya and file code SLT006/17/00345. The project was structured in four modules, each focusing on a different outcome measure: (1) General and Basic; (2) Neuroimaging; (3) Neurocognition; and (4) Biological.

Results

A total of 90 FEP patients and 100 healthy controls were enrolled in this study. There were no differences between patients and HC in terms of age (p = 0.104), gender (p = 0.140) and socioeconomic status (p = 0.104). However, at inclusion, we found significant differences in functioning (p < 0.001), CR (p < 0.001), and all cognitive domains except executive functioning. Patients were clinically stable at inclusion.

Conclusions

The results obtained by this project are hoped to contribute as much towards the understanding of the illness’ physiopathology as towards the generation of new treatment designs and therapeutic strategies that allow for a personalized management according to each individual's profile, which includes CR as well as clinical characteristics.

Resumen

Introducción

La reserva cognitiva (RC) ha demostrado predecir el estado clínico, cognitivo y funcional. A pesar de ello, es necesario arrojar más luz sobre la identificación de los factores asociados a la RC en los primeros episodios psicóticos (PEP). El objetivo de este artículo fue describir la justificación, los objetivos, el protocolo y los resultados preliminares de un nuevo proyecto de RC.

Material y métodos

El Proyecto CRASH es un estudio coordinado, multicéntrico y multimodal de pacientes con un PEP con un seguimiento longitudinal prospectivo de un año. Este proyecto está financiado por el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya y con código de expediente SLT006/17/00345. El proyecto se estructuró en cuatro módulos, cada uno centrado en una medida de resultado diferente: (1) general y básico, (2) neuroimagen, (3) neurocognición, y (4) biológico.

Resultados

Un total de 90 pacientes con un PEP y 100 controles sanos se inscribieron en este estudio. No hubo diferencias entre los pacientes y los controles en cuanto a la edad (p = 0,104), el género (p = 0,140) y el nivel socioeconómico (p = 0,104). Sin embargo, en el momento de la inclusión, se encontraron diferencias significativas en el funcionamiento (p < 0,001), en la RC (p < 0,001) y en todos los dominios cognitivos excepto en el funcionamiento ejecutivo. Los pacientes estaban clínicamente estables en el momento de la inclusión.

Conclusiones

Se espera que los resultados obtenidos en este proyecto contribuyan tanto a la comprensión de la fisiopatología de la enfermedad como a la generación de nuevos diseños de tratamiento y estrategias terapéuticas que permitan un manejo personalizado según el perfil de cada individuo, que incluye tanto la RC como las características clínicas.