Brote comunitario de hepatitis A en un grupo de etnia gitana: control mediante la vacunación antihepatitis A

Resumen

Fundamentos

La vacuna antihepatitis A puede ser útil para el control de brotes comunitarios. El objetivo del estudio fue describir la investigación y el control de un brote comunitario de hepatitis A.

Pacientes y métodos

Entre septiembre y noviembre de 1996 se detectaron 8 casos de hepatitis A que afectaban a la etnia gitana del municipio de Balaguer.

Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo. Se rellenó una encuesta epidemiológica. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, etnia, inicio de los síntomas, contacto con casos de hepatitis A, tipo de actividad, asistencia a la escuela A, número de contactos candidatos a vacuna e inmunoglobulina humana (IGHI).

Se calcularon la mediana y el rango de edad, la curva epidémica, los casos expuestos a factores de riesgo y la incidencia acumulada en la escuela A con su intervalo de confianza (IC) del 95%. El control del brote se describió mediante el cálculo de la cobertura vacunal y la administración de IGHI con su IC del 95%.

Resultados

Se detectaron 25 casos, con una mediana de edad de 12 años (rango, 2-27 años). El 80% estaban confirmados mediante IgM del virus de la hepatitis A (20/25) y el 80% eran de etnia gitana (20/25). La incidencia acumulada en la escuela A (11/147) fue de 7,5% (IC del 95%, 4,0-13,3). La curva epidémica fue congruente con una transmisión persona a persona. Al finalizar el mes con mayor número de casos (n = 6) se administraron la vacuna y la IGHI en la escuela A. La cobertura de esta medida fue del 64,0% (IC del 95%, 55,6-71,7). Después de la vacunación sólo se presentaron 2 casos en el mes siguiente y ningún otro hasta el momento.

Conclusión

La medida de control mediante la administración masiva de vacunación e IGHI consiguió la eliminación de la enfermedad de Balaguer hasta la actualidad. La vacuna puede ser utilizada para el control de brotes.

Summary

Background

The hepatitis A vaccine can be useful in controlling community outbreaks of the disease. The objective of this study was to describe the investigation and control of a community outbreak of hepatitis A.

Patients and methods

During September-November 1996, 8 cases of hepatitis A were detected in gypsies living in the municipality of Balaguer.

A descriptive epidemiological study was carried out which included filling in an epidemiological questionnaire. The variables included were: age, gender, ethnic group, onset of symptoms, contact with cases of hepatitis A, type of activity, attendance at school A, number of contacts with subjects eligible for vaccination and human immune globulin (IG).

The median and range of ages, the epidemic curve, cases exposed to risk factors and the accumulated incidence in school A were calculated with their 95% confidence intervals (CI). Control of the outbreak was described by calculation of vaccination coverage and administration of IG with their 95% CI.

Results

Twenty-five cases were detected with a median age of 12 years (range 2-27), of which 80% were confirmed by the IgM of the VHA (20/25) and 80% were ethnic gypsies (20/25). The accumulated incidence in school A (11/147) was 7.5% (95% CI; 4.0-13.3). The epidemic curve was congruent with person-to-person transmission. At the end of the month with the highest number of cases (n = 6), the vaccine and IG were administered in school A. The coverage of this measure was 64.0% (95% CI; 55.6-71.7). After vaccination only two cases were recorded during the following month, with no others recorded to date.

Conclusion

Control by mass vaccination and administration of IG has eliminated the disease from Balaguer until the present time. The vaccine may be used to control outbreaks.