Incidencia de la infección invasiva por Streptococcus pneumoniae en Sabadell y posible impacto de las nuevas vacunas antineumocócicas conjugadas

Resumen

Antecedentes

Streptococcus pneumoniae es la primera causa de infección invasiva adquirida en la comunidad en la infancia. Supone la causa principal de bacteriemia y neumonía bacteriana y la segunda causa de meningitis bacteriana, sólo por detrás de la meningitis meningocócica. Además, es el agente causal más importante de otitis media y sinusitis en el niño.

Recientemente, con la comercialización de la primera vacuna antineumocócica conjugada, parece posible la prevención de esta infección tan frecuente.

Objetivos

Conocer la incidencia de la infección invasiva por Streptococcus pneumoniae en el Hospital de Sabadell, que sirve a una población de 371.663 habitantes, y establecer el posible impacto de la aplicación de las nuevas vacunas antineumocócicas conjugadas en los niños de nuestra área.

Métodos

Desde enero de 1990 hasta diciembre de 2001 hemos recogido de forma retrospectiva (1990–1996) y posteriormente de forma prospectiva (1997–2001) todos los casos de infección invasiva neumocócica diagnosticados en nuestro hospital.

El Hospital de Sabadell sirve a una población de 61.143 niños menores de 15 años de edad, 18.073 menores de 4 años y 7.300 menores de 2 años, según datos de 1997, y hemos calculado las tasas de incidencia según este censo.

Asimismo, se ha determinado el serogrupo del neumococo en la mayoría de los casos, para poder establecer el porcentaje de protección que tendrían las vacunas antineumocócicas conjugadas.

Resultados

En estos 12 años hemos diagnosticado un total de 126 casos de infección invasiva neumocócica, el 55% en menores de 2 años de edad, el 79% en menores de 4 años y el 91% en menores de 6 años. La incidencia de infección invasiva neumocócica fue de 79 casos por 100.000 niños menores de 2 años, 46 casos para el grupo de 0 a 4 años y 17 casos para el de 0 a 15 años de edad.

La forma clínica más frecuente fue la bacteriemia oculta con 74 casos (51/100.000 < 2 años), seguida de la neumonía bacteriémica con 37 casos (17/100.000 < 2 años), meningitis con 13 casos (10.2/100.000 < 2 años) y artritis con 2 casos. Los serogrupos más frecuentes (90% de los casos) fueron 18, 6, 14, 19, 1, 5, 23, 4, 9 y 33.

Conclusiones

Actualmente, el neumococo es la primera causa de infección invasiva en la infancia en nuestra área, con incidencias que superan en estos momentos a la infección meningocócica. Nuestra incidencia es más alta que la publicada en nuestro país hasta el momento, quizá debido al elevado número de casos de bacteriemia oculta. La vacuna antineumocócica conjugada heptavalente comercializada desde 2001 protegería el 76% de todos nuestros casos, siendo este porcentaje algo mayor en los menores de 2 años (81%) y menor en los mayores de 6 años (42%).

Summary

Background

Streptococcus pneumoniae is the main cause of community-acquired invasive disease in childhood, being the principal cause of bacteremia and bacterial pneumonia and the second cause of bacterial meningitis after meningococcal meningitis. It is also the most important cause of otitis media and sinusitis in children.

The recent licensing of the first conjugated pneumococcal vaccine makes the prevention of these frequent infections a possibility.

Objectives

To determine the incidence of invasive Streptococcus pneumoniae disease in the Hospital of Sabadell, which serves a population of 371,663 people, and the possible impact of the administration of the new conjugated pneumococcal vaccines in children in our area.

Methods

From January 1990 until December 2001 all cases of invasive pneumococcal disease diagnosed in our hospital were recorded retrospectively (1990–1996), and later prospectively (1997–2001).

The Hospital of Sabadell serves a population of 61,143 children under 15 years of age, 18,073 under 4 years of age and 7,300 under 2 years of age, according to the 1997 census, which was used to calculate the incidence rate.

In addition, the serogroup of the pneumococcus was determined in most cases, in order to establish the percentage of protection provided by the conjugated pneumococcal vaccines.

Results

From 1990–1992 a total of 126 cases of invasive pneumococcal disease were diagnosed, of which 55% were in children under 2 years of age, 79% in those under 4 years and 91% in those under 6 years. The incidence of invasive pneumococcal disease was 79 cases per 100,000 children under 2 years of age, 46 per 100,000 in the 0 to 4 years age group and 17 per 100,000 in the 0 to 15 years age group.

The most frequent clinical form was occult bacteremia with 74 cases (51/100,000 < 2 years), followed by bacteremic pneumonia with 37 cases 17/100,000 < 2 years), meningitis with 13 cases (10.2/100,000 < 2 years) and arthritis with two cases. The most frequent serogroups (90% of cases) were, in order of frequency, serogroups 18, 6, 14, 19, 1, 5, 23, 4, 9 and 33.

Conclusions

At present, the pneumococcus is the main cause of invasive infection in childhood in our area, with incidence rates that currently exceed those of meningococcal infection. These rates are higher than those previously reported in our country, perhaps due to the high number of cases of occult bacteremia. The conjugated heptavalent pneumococcal vaccine, licensed in 2001, would protect 76% of our cases, 81% of children under two years of age, but only 42% of children over six years of age.