Vigilancia epidemiológica de la gripe: indicadores directos e indirectos

Objetivo. Analizar el comportamiento de los indicadores indirectos del sistema de vigilancia de la gripe durante la temporada 2001-2002 y valorar su utilidad en la detección temprana del inicio de la epidemia en Cataluña. Métodos. El período de estudio ha sido el comprendido entre la semana 45 de 2001 y la 16 de 2002. Los datos utilizados se han obtenido mediante indicadores directos (datos de identificación microbiológica a partir de frotis de población que presenta sintomatología de infección respiratoria aguda visitados en los centros centinela) e indicadores indirectos (monitorización del registro de mortalidad para la ciudad de Barcelona y para su provincia, y morbilidad declarada por los centros centinela: visitas domiciliarias de medicina general, visitas domiciliarias por síndrome gripal, visitas domiciliarias pediátricas, visitas domiciliarias por infección respiratoria aguda [IRA], visitas ambulatorias por síndrome gripal). Resultados. Se han analizado un total de 490 muestras clínicas, de las cuales 97 han resultado positivas al virus gripal A, 59 al virus gripal B, nueve a virus respiratorio sincitial, cinco a adenovirus y uno a virus parainfluenza 3. Los dos indicadores de mortalidad han alcanzado el umbral epidémico en las dos últimas semanas del año 2001 detectando de forma adecuada la epidemia. Las visitas domiciliarias por IRA y las visitas por síndrome gripal atendidas en los centros detectaron oportunamente la epidemia. Conclusiones. Así como los indicadores directos son poco discutibles, los indirectos son más difíciles de interpretar. En el presente estudio se demuestra que a excepción de las visitas domiciliarias (totales, pediátricas y por síndrome gripal), el resto de los indicadores indirectos utilizados contribuye de manera eficaz a la vigilancia de la gripe en Cataluña.

Objective. Analyze the behavior of indirect indicators of the influenza surveillance system during the 2001-2002 season and asses its utility for the early detection of the beginning of the epidemic in Catalonia. Methods. The period taken under study has been from week 45 of 2001 and week 16 of 2002. The data has been obtained through direct indicators: microbiological data from the results of the samples from patients attending the centinnel centers , and from indirect indicators: follow up of the mortality rate register for Barcelona city and for the rest of Barcelona province; centinnel centers informed morbidity (total general practitioner home visits, home visits due to influenza-like illness-ILI, pediatric home visits, home visits due to acute respiratory tract infection , consultations at the sentinel health care center due to ILI). Results. A total of 490 clinical samples have been analyzed, 97 have been positive to influenza virus type A, 59 to influenza virus type B, 9 to respiratory syncytial virus, 5 to adenovirus and 1 to parainfluenza virus type 3. Both mortality indicators have reach the epidemic threshold on the last two weeks of 2001 which implies a good detection of the epidemic. Home visits due to acute respiratory tract infection and consultations at the centinnel health care center due to ILI also detected the epidemic promptly. Conclusions. There is no doubt as to the value of direct indicators, but interpretation of indirect indicators is more difficult. This work shows that to the exception of total general practitioner home visits, home visits due to influenza-like illness (ILI) and pediatric home visits, the remaining indirect indicators used contribute efficaciously to the influenza surveillance in Catalonia.