Introducción y objetivos: La infusión de células madre en miocardiopatía idiopática ha demostrado a corto plazo mejoría de la fracción de eyección ventricular izquierda. Nuestro objetivo es analizar resultados a largo plazo, así como factores clínicos, angiográficos, ecocardiográficos y biológicos de buen resultado.

Material y métodos: Analizamos nuestra serie de 27 pacientes tratados con infusión intracoronaria de células mononucleares de médula ósea tras 53 ± 14 meses de seguimiento y se cuantificó: situación clínica (NYHA), el péptido natriurético, la fracción de eyección ventricular izquierda mediante ecocardiografía y se registraron eventos mayores (ingreso por insuficiencia cardíaca, resincronización cardíaca, trasplante cardíaco y muerte).

Resultados: Quince pacientes no presentaron eventos mayores (grupo I), 12 sí los presentaron (grupo II): mortalidad (n = 3, por insuficiencia cardíaca, dos a los 21 y otro a los 69 meses); tres ingresaron por insuficiencia cardíaca (29 ± 11 meses) y 6 precisaron resincronización (25 ± 7 meses). La última determinación de péptido natriurético fue 156 ± 450 pg/mL (69 ± 58 pg/mL en grupo I vs 280 ± 750 pg/mL en grupo II; p < 0,03). La fracción de eyección por ecografía transtorácica fue 35 ± 13% (42 ± 11% vs 26 ± 5%; p < 0,005); la ganancia de fracción de eyección media (seguimiento-basal) del 7,4 ± 11% (11,6 ± 12,1% vs 2,5 ± 7,4%; p < 0,01).

Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes muestran una evolución favorable 5 años después de la terapia celular, permaneciendo en grado funcional I-II y libres de eventos. Los más jóvenes, los tratados en mejor situación clínica, con diámetros ventriculares menores y mayor fracción de eyección basal presentaron una mejor evolución a largo plazo.