P-328 - VALIDACIÓN DE LAS FISTULOTOMÍAS Y DEL DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE LAS FÍSTULAS PERIANALES
Hospital Clínico Universitario, Valencia.
Introducción: La fistulotomía es la técnica quirúrgica más empleada para el tratamiento de las fístulas perianales simples. La ECOEA-3D para el diagnóstico de la patología perianal nos permite realizar un diagnóstico cuantitativo de la lesión esfintérica.
Objetivos: Cuantificar el grado de afectación de los esfínteres mediante ECOEA-3D para validar la calidad de las fistulotomías y de las ecografías realizadas a los pacientes.
Métodos: Estudio prospectivo, observacional con pacientes incluidos de forma consecutiva entre 2008-2010. Los pacientes se valoran mediante una ECOEA-3D preoperatoria y a las 8 semanas tras cirugía. Se realizan mediciones cuantitativas del EAI, EAE, de la cantidad de esfínter que abarca la fístula preoperatoriamente y de la cantidad de esfínter lesionado en el postoperatorio.
Resultados: Se estudian 49 pacientes a los que se les ha realizado una fistulotomía, 37 hombres y 12 mujeres con una mediana de edad de 49 años (rango, 21-77). Las medidas pre y postoperatorias tomadas con la ECOEA-3D del EAI y del EAE se muestran en la tabla. Existe una fuerte correlación entre la cantidad de esfínter comprometido por la fístula preoperatoriamente y la sección esfintérica postoperatoria, sin diferencias significativas entre la valoración preoperatoria y postoperatoria (correlación de Spearman, EAI Rho = 0,639; EAE Rho = 0,633, p < 0,001).
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Medidas con ECOEA-3D del porcentaje de esfínter comprometido preoperatoriamente y del porcentaje de esfínter seccionado tras la fistulotomía |
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Esfínter anal interno |
Esfínter anal externo |
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Preoperatorio |
31 (0-66) |
41,2 (0-89) |
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Postoperatorio |
32,4 (0-75) |
41,7 (0-100) |
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Medidas con ECOEA-3D en números absolutos (mm) de la longitud de esfínter comprometido preoperatoriamente y la longitud de esfínter seccionado tras la fistulotomía |
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Esfínter anal interno |
Esfínter anal externo |
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Preoperatorio |
9 (0-24) |
10 (0-28) |
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Postoperatorio |
8 (0-25) |
11 (0-29) |
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Mediana % (rango); p > 0,05. Mediana mm (rango); p > 0,05. |
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Conclusiones: La ECOEA-3D se muestra como una prueba fiable para cuantificar el grado de afectación de los esfínteres, pre y post quirúrgica, permitiendo una medición objetiva y cuantitativa de los mismos. Permite definir el porcentaje exacto de esfínter que abarca el trayecto fistuloso, y comprobar que solo se secciona la cantidad de esfínter comprometida validando la calidad de nuestras fistulotomías y ecografías, ya que no existen diferencias significativas entre las mediciones pre y postoperatorias.
