metricas
covid
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
30 Congreso Nacional de Cirugía COLOPROCTOLOGÍA
Journal Information

Congress

Congress content
Congress
30 Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 10 - 13 November 2014
List of sessions
Communication
66. COLOPROCTOLOGÍA
Full Text

P-344 - NEUMATOSIS QUÍSTICA INTESTINAL CON NEUMOMEDIASTINO Y NEUMOPERITONEO EN PACIENTE CON NEOPLASIA PULMONAR

V. Olivares Ripoll, P. Sánchez Fuentes, M. Paredes Quiles, J. Abrisqueta Carrión, I. Abellán Morcillo, C. García Zamora, J. Ruiz Pardo y P. Parrilla Paricio

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Introducción: Se denomina neumatosis quística intestinal (NQI) a la presencia de quistes llenos de gas localizados en la submucosa y subserosa de la pared intestinal. Es una enfermedad poco frecuente, de curso normalmente benigno y de etiología poco aclarada. Es más común en el intestino delgado o en colon. La localización extraintestinal es muy rara. Más frecuente en hombres y con un pico de edad entre los 25 y 60 años. Presentamos el caso de un paciente con NQI con neumomediastino, en el contexto de un carcinoma microcítico de pulmón en tratamiento con quimio-radioterapia.

Caso clínico: Varón 54 años. No alergias conocidas a fármacos. Bronquitis crónica en tratamiento médico. Apendicectomía a los nueve años de edad. Diagnosticado en julio de 2011 de cáncer microcítico de pulmón T3N3M0. En tratamiento con quimioterapia según esquema carboplatino-etopósido + radioterapia. Tras el 7º ciclo, el paciente presenta de forma progresiva múltiples deposiciones acuosas de escasa cuantía, asociando dolor cólico leve y gran distensión abdominal. No productos patológicos ni tenesmo rectal. Buena tolerancia a la ingesta. No fiebre ni otra sintomatología. Exploración física: buen estado general. Buena coloración cutáneo-mucosa. Abdomen muy distendido, timpánico. Levemente doloroso a la palpación de forma difusa sin signos de irritación peritoneal. Exploraciones complementarias. Analítica: no leucocitosis ni neutrofilia. Ión lactato normal. Serología CMV (-). TC toraco-abdominal: Masa pulmonar derecha de 5,6 cm. Importante neumatosis en todo el marco cólico, íleon terminal, mesenterio, epiplón y retroperitoneo y con burbujas de neumoperitone libre y neumomediastino. Evolución: el paciente quedó ingresado en planta con tratamiento conservador (nutrición partenteral total + O2 con gafas nasales + metronidazol). Mejoría progresiva de la distensión abdominal. Inicia tolerancia oral a los 10 días de ingreso sin complicaciones, progresando hasta dieta basal completa. En TC al mes del hallazgo, se evidencia la completa desaparición de la neumatosis, siendo alta.

Discusión: La presencia de gas en la pared intestinal es un signo infrecuente y con etiología poco clara. Algunos casos se han asociado a estados de inmunosupresión (corticoides/quimioterapia), así como serología de CMV(+). En muchos pacientes la NQI es un hallazgo casual en pacientes asintomáticos. Cuando hay síntomas los más frecuentes son: distensión abdominal, diarrea/estreñimiento, secreción de moco o rectorragia. Puede complicarse con invaginación, vólvulo, obstrucción completa e incluso perforación intestinal. Es importante hacer diagnóstico diferencial con la isquemia mesentérica por su posible similitud radiológica y la diferencia en la gravedad y actitud a tomar. El diagnóstico puede realizarse con Rx simple de abdomen, TAC y colonoscopia. Los pacientes asintomáticos no requieren tratamiento específico, aun con presencia de neumoperitoneo libre. Los pacientes sintomáticos pueden ser tratados con flujos altos de oxígeno, profilaxis antibiótica y nutrición parenteral. En la mayoría de los casos, la evolución es totalmente favorable tras tratamiento conservador, pero en algunos casos puede ser necesario el tratamiento quirúrgico cuando existen complicaciones.

Communications of "COLOPROCTOLOGÍA"

List of sessions

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos