Introducción y objetivos: Aproximadamente el 15-20% de los cánceres de mama presenta sobreexpresión de HER 2. Estos tumores son más agresivos, presentan menor respuesta a los tratamientos convencionales y una disminución de la supervivencia. Desde hace años se iniciaron tratamientos dirigidos específicamente frente a esta molécula, algunos de los cuales han presentado resultados excelentes. El tratamiento quimioterápico neoadyuvante (QTNA) en los cánceres de mama HER 2, dentro de nuestro comité multidisciplinar e interhospitalario que asocia las áreas de Salud de Cáceres, Coria y Navalmoral de la Mata, se aplica a las pacientes que presentan estos tumores cuando la lesión tiene más de 2 cm y/o presentan extensión ganglionar (N1). Nuestro objetivo es conocer cuál es la respuesta a la QTNA en las pacientes con cánceres de mama con sobreexpresión de HER 2 y qué correlación existe entre los resultados radiológicos (previos a nuestra intervención quirúrgica) y los resultados anatomopatológicos. También analizaremos dichos resultados con los de la literatura hasta ahora publicada.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, multicéntrico, en mujeres con cáncer de mama con sobreexpresión de Her 2 que han recibido QTNA, de las áreas de Cáceres, Coria y Navalmoral de la Mata, desde octubre de 2013 hasta diciembre de 2019. Se analizará la respuesta radiológica completa (RCr) en estas pacientes y la correlación con la respuesta anatomopatológica completa (RCp). También se compararán los resultados obtenidos por nosotros con los de los estudios publicados hasta la fecha.

Resultados: Se han analizado a 127 pacientes con cáncer de mama con sobreexpresión de Her 2 que han recibido QTNA desde octubre de 2013 hasta diciembre de 2019. De ellas, un 60,3% presentaban tumores con positividad para receptores hormonales. La media de edad ha sido de 53,8 años (IQ: 46,8-62,3 años) El 94,7% presentaban un carcinoma ductal de mama. Las pacientes durante ese periodo de tiempo han recibido diferentes esquemas de tratamiento (QT con taxanos, antraciclinas, platino, trastuzumb y pertuzumab) en diferentes combinaciones. El trastuzumab lo ha recibido un 94,6%, asociado a otras combinaciones QT. El 47,8% ha recibido la asociación de trastuzumab-pertuzumab. Las pacientes que presentaban receptores hormonales positivos recibieron hormonoterapia, pero de forma adyuvante. Se ha encontrado RCr en 82 pacientes (64,56%) y de ellas, en 73 se confirma RCp en la pieza quirúrgica (89%) De las 39 pacientes con respuesta parcial radiológica (30,7%), 5 de ellas presentaron RCp en la pieza quirúrgica (12,82%). Comparado con los diversos estudios publicados hasta el momento (NEOSPHERE, TRYPHAENA, BERENIE, NEOPETRA) nuestros resultados en RCp global se aproximan a los resultados de los 3 útlimos, dado que en NEOSPHERE dicha respuesta no llega al 40%, pero en el resto de estudios es superior al 60%. La RCp global de nuestro estudio es del 61,4%.

Conclusiones: La correlación entre RCr y RCp en pacientes con cáncer de mama con sobreexpresión de Her2, es buena y se encuentra próxima al 90%, sin embargo, aún no podemos determinar con los estudios radiológicos actuales, que pacientes han respondido completamente a la QTNA y, si podrían evitar la cirugía.