P-573 - LINFOMA ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES EN RELACIÓN CON PRÓTESIS MAMARIAS, EXPERIENCIA DE NUESTRO CENTRO
1Fundación Jiménez Díaz, Madrid; 2Hospital General, Ciudad Real.
Introducción y objetivos: El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) es una entidad rara, que ha sido descrita en los últimos años (desde 1997 se han publicado 500 casos en el mundo), con un periodo de latencia de unos 7-10 años tras la colocación del implante. En cuanto a la etiopatogenia, se considera que están implicados procesos de inflamación-infección crónica del implante y un posible mecanismo inmune contra las prótesis de silicona texturadas (los implantes más frecuentes en casos de BIA-ALCL). La presentación clínica suele ser un seroma en muchos casos, que debuta de forma aguda; aunque también puede ser un seroma tardío o masa. Suele aparecer con más frecuencia en caso de implantes de silicona y texturados. En el 5% se presenta de forma bilateral. En su diagnóstico se utiliza la ecografía (método de elección) con aspiración con aguja fina (en caso de seroma) o BAG (si masa). La RM se reserva para casos en los que la ecografía no sea concluyente. Se debería realizar un estudio de extensión, siendo el método ideal el PET/TC. En cuanto al tratamiento, en todos los casos se debería realizar capsulectomía con explante de la prótesis. El tratamiento adyuvante (QT y/o RT) se reserva para los casos de resección incompleta y estadios III/IV. En esta comunicación se presenta nuestra serie de casos, para continuar el estudio y reunir la máximo información posible acerca de esta entidad.
Métodos: Se presenta una serie de 4 casos recogidos en los centros de Quirón salud en los años 2014-2018, de forma retrospectiva.
Resultados:
Edad |
Clínica |
Tiempo desde implante (años) |
Tipo de prótesis |
Tratamiento |
Seguimiento |
|
Caso 1 |
40 |
Masa |
6 |
Silicona. Texturada. |
Qx + QT |
Remisión completa |
Caso 2 |
43 |
Masa |
7 |
Desconocido |
Qx + QT + RT |
Remisión completa |
Caso 3 |
39 |
Seroma |
6 |
Desconocido |
Qx |
Remisión completa |
Caso 4 |
53 |
Seroma |
12 |
Silicona. Texturada |
Negativa de la paciente |
Desconocido |
Conclusiones: En la actualidad, existen unos 500 casos publicados en diferentes países. Es importante la adecuada evaluación de las pacientes con prótesis mamarias, y ante la sospecha clínica de seroma/nódulos se debería realizar prueba de imagen y tomar muestra según los hallazgos. Se necesitan más estudios para profundizar en la fisiopatología y el diagnóstico precoz de estos casos.