Objetivos: Presentar la utilidad de la coledocoscopia en la diverticulectomía de 2ª porción duodenal.

Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un varón de 78 años enviado por Oncología por colostasis disociada. Clínicamente asintomático. Antecedentes quirúrgicos de interés: 2004 melanoma en espalda, posteriormente desarrolló metástasis pulmonares y ganglionares tratadas con inmunoterapia. 2016 Gastrectomía distal laparoscópica montaje Y Roux. Adenocarcinoma gástrico intestinal T1N1bN0M0. 2021 Hemicolectomía derecha laparoscópica. AP: metástasis de melanoma, ganglios 0/16. Pruebas complementarias. Analítica: elevación de GGT (340 U/L n < 40 U/L) resto de parámetros normales. ColangioRM: dilatación de vía biliar con stop distal. TAC: divertículo duodenal, localizado cara posterior de segunda porción, ocupado por litiasis de gran tamaño. PET-TAC: no captaciones tumorales patológicas. Cirugía. Abordaje laparoscópico. Liberación adherencial. Coledocoscopia transcística para localizar divertículo con litiasis y comprobar su relación con papila. Diverticulectomía asistida con el coledocoscopio para evitar lesionar la papila. Finalmente se realiza colecistectomía. Resultado posoperatorio: fístula biliar de bajo débito entre el 3º-5º día de posoperatorio, clínicamente bien tolerada. Alta al 7º día. AP: colecistitis crónica, diverticulitis duodenal con inflamación crónica.

Discusión: La coledocoscopia es una herramienta muy útil en el abordaje de la vía biliar compleja.