Introducción: Los criterios de Milán han sido discutidos en los últimos años, debido a su carácter restrictivo. Se ha propuesto su ampliación, y el empleo de diferentes terapias locorregionales que infraestadifiquen y aumente los candidatos a trasplante. Nuestro estudio analiza los resultados de los pacientes trasplantados por hepatocarcinoma (HCC) que cumplían criterios de Milán (MC) y aquellos que los excedían (NMC)

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de pacientes sometidos a trasplante hepático por HCC entre enero de 2010 y diciembre de 2021. Se analizaron variables demográficas, clínicas, bioquímicas, supervivencia postrasplante y libre de enfermedad. Se aplicó el t-Student o la U de Mann-Whitney para variables cuantitativas; para categóricas el test exacto de Fisher. Se estimó la función de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier, global y estratificado por grupos. Se aplicó la prueba de log rank para comparar entre grupos.

Resultados: Durante el periodo descrito, se trasplantaron 364 pacientes, de los cuales 96 pacientes fueron trasplantados por HCC, 78 de ellos trasplantados cumpliendo criterios de Milán, y 18 pacientes que excedieron dichos criterios. En la tabla se muestra las variables analizadas. La tasa de supervivencia global de los pacientes a los 12, 24, y 48 meses fue de 87%, 77% y 70%, con tasas similares en ambos grupos. La supervivencia libre de enfermedad en el grupo NMC es inferior al grupo MC, con tasas de supervivencia libre de enfermedad a los 24 meses del 77% del grupo NMC frente al 96% del grupo MC (p = 0,0027).

Conclusiones: A pesar de desarrollar un mayor porcentaje de recurrencia de la enfermedad, el trasplante hepático en pacientes con HCC que exceden criterios de Milán e infraestadiados con terapias locorregionales es una opción válida, con tasas de supervivencia global comparables a los pacientes MC.