Objetivos: Analizar la morbimortalidad en 1.350 resecciones hepáticas (RH) realizadas en 1.022 pacientes, analizando los factores que se relacionan con la presencia de morbimortalidad.

Métodos: Las 1.350 RH se realizaron entre enero 1996-abril 2018. Los factores analizados han sido: edad media (59 años), sexo (59% varones), comorbilidad preoperatoria (52%), indicación quirúrgica (134 RH por patología benigna, 925 por metástasis hepáticas, 99 casos por tumores hepáticos primarios sobre hígado sano, 72 RH sobre hígado cirrótico, y 110 por tumores de vías biliares), 262 RH se realizaron por laparoscopia(19,6%), estado del hígado patológico en 532 casos, técnica quirúrgica (con maniobra de Pringle en 402 casos; suponiendo un 30% del total con oclusión portal total, cirugía hepática extrema con oclusión hiliar y perfusión in situ en 5 casos, resección de vena cava inferior y sustitución por un injerto anillado de goretex en 9 casos), resección mayor en 530 casos, transfusión se realizó en 265 RH, tiempo quirúrgico mayor de 180 min en 562 RH. Se realizó un estudio uni y multivariante.

Resultados: Fallecieron 24 pacientes en postoperatorio inmediato (1,7%). Dos pacientes con cirugía en 2 tiempos con la técnica de oclusión portal derecha y torniquete en línea de sección fallecieron por colecciones infectadas, sepsis e insuficiencia hepática postoperatoria. Existió morbilidad en 307 casos (21%). Respecto a la mortalidad, fueron factores estadísticamente significativos (e.s.) en el análisis univariante la transfusión intraoperatoria (p = 0,088), el tiempo quirúrgico prolongado (p = 0,095) y las resecciones mayores (p = 0,02) y las resecciones extendidas (p = 0,05). En el estudio multivariante fueron e.s. las TOP (p = 0,0058; = OR 5,266). La presencia de complicaciones fue superior en los pacientes transfundidos (p = 0,0001), en las resecciones abiertas frente a las laparoscópicas (p = 0,053), en las resecciones sobre hígado patológico (p = 0,05), en las resecciones mayores (p = 0,002), en las resecciones lobares (p = 0,003), en las resecciones bilaterales (p = 0,09), en resecciones extendidas (p = 0,0001), cuando el tiempo quirúrgico superior a 180 min (p = 0,0001), en resecciones con control hemihepático (p = 0,075). En el estudio multivariante fueron e.s. la transfusión (OR = 2,769; p = 0,0001), resecciones mayores (OR = 1,698; p = 0,027) y resecciones extendidas (OR = 2,875; p = 0,0001).

Conclusiones: Una mayor agresividad quirúrgica (resecciones mayores y resecciones extendidas) junto a una mayor transfusión son factores predisponentes para la aparición de complicaciones. La mayor agresividad realizando TOP para rescatar pacientes con tumores inicialmente irresecables, son un factor predisponerte para mortalidad postoperatoria.