Introducción: En los últimos años el bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA) ha ganado importancia dentro del campo de la cirugía bariátrica. Aunque se trate de una técnica teóricamente más sencilla que el bypass en Y de Roux, con resultados efectivos en el tratamiento de la obesidad, puede presentar complicaciones que requieran de realización de un segundo procedimiento bariátrico de revisión/conversión.

Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes intervenidos de BAGUA en nuestro centro que han requerido conversión a bypass gástrico en Y de Roux (BPGYR). Se analizan datos referentes a: motivo de realización de BAGUA y de conversión a BPGYR, tiempos quirúrgicos, tamaño de reservorio, longitud de las asas, complicaciones y evolución ponderal.

Resultados: Entre 2014 y 2020 se han realizado un total de 109 BAGUA en nuestro centro, de los cuales 31 presentaron reflujo biliar sintomático después de 6 meses de la cirugía. 7 pacientes (5,5%) requirieron conversión a BPGYR por fracaso del tratamiento médico. El 100% de las pacientes eran mujeres, con una edad media de 55,5 años (50,5-59,1) y un IMC medio de 47 kg/m² (29,7-58,9), con DM tipo II en todos los casos. El tiempo medio de conversión fue de 3,5 años (1,3-6,1). En la cirugía del BAGUA la capacidad del reservorio fue de 57,5 cc (30-90) y la longitud del asa biliopancreática inicial (ABP) de 232,5 cm (200-300), no obstante, en la cirugía de revisión esta asa era significativamente más corta 150 cm (80-250). A todas las pacientes se les había realizado una EDA que evidenciaba en 5 reflujo biliar, úlcera refractaria (1) y estenosis de la anastomosis (1). La pérdida ponderal fue óptima, con un PSP 78% y un PEIMCP 100,5%. La duración media de la cirugía de revisión fue de 104 min (rango). Se midieron todas las asas, siendo la ABP final de 115 cm (80-200), el asa alimentaria de 112,5 (80-150), y el asa común mayor de 3m en todos los casos. A todas las pacientes se les realizó una EDA al año, siendo normal. No se registró ninguna complicación a corto plazo. Tras la cirugía, 5 pacientes tuvieron reganancia ponderal, sin ser esta significativa.

Conclusiones: El BAGUA es una técnica emergente debido a la ventaja de realizar una única anastomosis acortando los tiempos quirúrgicos e hipotéticamente con un menor número de complicaciones, con resultados ponderales y metabólicos excelentes. No obstante, entre una cuarta parte y un tercio de las pacientes presentan reflujo biliar clínicamente significativo, y de estos casi el 25% pueden requerir una cirugía de revisión/conversión. EL BGYR es una opción técnica como cirugía de revisión con un demostrado equilibrio entre seguridad y eficacia para estos pacientes.