OR-071 - REPARACIÓN DE HERNIA VENTRAL INCISIONAL DE LÍNEA MEDIA CON MALLA AUTOADHESIVA TIPO ADHESIX®: ESTUDIO RETROSPECTIVO CON SEGUIMIENTO CLÍNICO AL AÑO
1Hospital Universitario de Getafe, Getafe; 2Hospital Universitario Santa Cristina, Madrid.
Objetivos: El uso de malla es el gold standard en la reparación de defectos de pared abdominal. El uso de mallas autoadhesivas ha incrementado. La literatura no abarca su uso en todo tipo de hernia. Este estudio valora el uso de malla autoadhesiva tipo Adhesix® en reparación de hernia ventral incisional de línea media.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo con recogida prospectiva de pacientes intervenidos en nuestro centro (2013-2021) de hernia ventral en línea media con malla autoadhesiva tipo Adhesix®. Datos epidemiológicos y clínicos, clasificación según European Hernia Society (EHS), hernias asociadas, tamaño defecto herniario, técnica quirúrgica, anestesia, complicaciones y recidiva. Seguimiento al año.
Resultados: Clasificación EHS: 10,4% M2, 20% M3, 15,2% M1-M3, 22,4% M2-M3, 9,6% M2-M4 y 12,8% otras. Anchura defecto: 10 cm (3,2%). Longitud defecto: 3-6 cm (35,2%), 7-10 cm (28,8%), 11-14 cm (12%) y ≥ 15 cm (24%). 47 (37,6%) presentaban varios defectos. Hernia asociada: 3 epigástricas, 6 umbilicales y 1 Spiegel. 45 (36%) diástasis de recto. Técnica quirúrgica: Rives (67,2%), malla preperitoneal (14,4%), Rives-Stoppa (13,6%), separación de componentes posteriores laparoscópica (4%) y separación de componentes cirugía abierta (0,8%). Segunda malla supraaponeurótica en 13 pacientes (11 mallas polipropileno y 2 material desconocido). Anestesia general (90,4%), raquídea (7,2%) y bloqueo plano transverso abdomen (2,4%). Hospitalización media: 4,1 días (DE 2,2). Seguimiento al año telefónico (67,5%) y presencial (32,5%). 17 perdieron seguimiento. Recidivas: franca 8 pacientes y dudosa 5 pacientes. Localización: 2 epigástricas, 1 umbilical, 1 subxifoidea y 4 no registradas.
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Características demográficas (N = 125) |
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Edad |
57,8 (DE 12,6) |
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Sexo |
52,8% (mujeres) |
47,2% (hombres) |
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IMC |
30,47 kg/m2 (DE 5) |
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11,65% normopeso |
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41,75% sobrepeso |
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25,24% obesidad tipo 1 |
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16,50% obesidad tipo 2 |
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4,85% obesidad tipo 3 |
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No recogido: 22 |
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Hábito tabáquico |
13,60% |
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No recogido: 66 |
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ASA |
4,35% I |
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60,87% II |
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34,78% III |
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Cirugía |
Primaria: 91 (72,8%) |
Cirugía previa: 34 (27,2%) |
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Complicaciones posquirúrgicas. |
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No. |
% |
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|
33 |
26,40 |
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Seroma |
16 |
48,48 |
|
Crónico |
2 |
12,50 |
|
Con necrosis cutánea |
1 |
6,25 |
|
Complicaciones infecciosas |
6 |
18,18 |
|
Herida quirúrgica |
2 |
33,33 |
|
Crónica |
1 |
16,67 |
|
Malla |
2 |
33,33 |
|
Intraabdominal |
1 |
16,67 |
|
Colección crónica |
1 |
3,03 |
|
Dehiscencia cutánea |
2 |
6,06 |
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Hematoma |
7 |
21,21 |
|
Equimosis |
1 |
3,03 |
|
Tasa de recidiva y factores asociados. |
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No. |
% |
|
|
13 |
10,4 |
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|
Sexo, mujer |
9 |
69,23 |
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IMC (medio) |
32,62 (DE 5) |
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|
Sobrepeso |
6 |
46,15 |
|
Obesidad tipo 2 |
4 |
30,77 |
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Clasificación EHS |
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M2-M3 |
6 |
46,15 |
|
M3 |
2 |
15,38 |
|
Otros |
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Defecto multiorificial |
5 |
38,46 |
|
Diástasis de recto |
2 |
15,38 |
|
Técnica quirúrgica primaria |
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|
Rives |
11 |
84,62 |
|
Rives-Stoppa |
2 |
15,38 |
|
Segunda malla supraaponeurótica |
0 |
0 |
|
Complicaciones posquirúrgicas |
5 |
38,46 |
|
Seroma |
2 |
40 |
|
Infección crónica |
1 |
20 |
|
Colección crónica |
1 |
20 |
|
Hematoma |
1 |
20 |
Conclusiones: Consideramos que la malla autoadhesiva tipo Adhesix® es una buena opción para reparación de hernias ventrales incisionales de línea media. La tasa de recidiva y complicaciones posquirúrgicas fue similar a las series con malla no autoadhesiva. Se necesitan más estudios analíticos para asegurar el uso de estas mallas en pacientes de riesgo (IMC elevado).
