P-510 - EVENTROPLASTIA Y OTRAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS: EXPERIENCIA DENTRO DE NUESTRA UNIDAD DE PARED ABDOMINAL
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Introducción: La eventroplastia es un procedimiento quirúrgico cuya complejidad depende del tipo de técnica empleada y características del paciente. En ocasiones, se precisa de otras intervenciones asociadas y en función de la complejidad de la reparación de la pared, pueden plantearse en el mismo o diferente acto quirúrgico.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico, que incluye pacientes sometidos de forma programada a eventroplastia y a otros tipos de procedimientos en el mismo acto quirúrgico, entre enero de 2018 a diciembre de 2021. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, tipo de eventración (clasificación EHS), eventroplastia y cirugía asociada, complicaciones posoperatorias, así como recidivas y mortalidad en la serie. Se calcularon medidas de frecuencia absoluta y relativas para las variables cualitativas y medidas de tendencia central en el caso de las variables numéricas. Los datos fueron analizados mediante el software IBM SPSS Statistics 21.
Resultados: Se incluyeron un total de 651 pacientes, en los cuales 34 (5,2%) se realizó una cirugía conjunta programada. El seguimiento mínimo fue de 4 meses. Las diversas variables analizadas vienen expresadas en la tabla. Las complicaciones, en su mayoría, fueron tipo I según la clasificación de Clavien-Dindo (1 hematoma, 1 dermatitis, 6 infecciones superficiales de herida, 1 seroma).
Edad |
58,62 ± 15,11 |
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Sexo |
Hombres |
16 (47,1%) |
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Mujeres |
18 (52,9%) |
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ASA |
I |
2 (5,9%) |
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II |
15 (44,1%) |
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III |
14 (41,2%) |
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IV |
3 (8,8%) |
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IMC |
34,13 ± 6,93 Kg/m2 |
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Factores de riesgo |
DM |
8 (23,5%) |
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HTA |
16 (47,1%) |
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Neumopatía |
12 (35,3%) |
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CeDAR |
32,32 +/- 21,77% |
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Hepatopatía |
7 (2,3%) |
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Fumador |
Nunca |
19 (55,9%) |
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Diario |
7 (20,6%) |
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Exfumador |
8 (23,5%) |
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Tipo de eventración |
L1L2L3 |
1 (2,9%) |
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L3M4M5 |
1 (2,9%) |
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M1 |
1 (2,9%) |
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M1M2 |
1 (2,9%) |
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M1M2M3 |
4 (11,8%) |
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M1M2M3M4 |
1 (2,9%) |
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M1M2M3M4M5 |
1 (2,9%) |
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M2 |
1 (2,9%) |
||
M2M3 |
2 (5,9%) |
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M2M3M4 |
4 (11,8%) |
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M3 |
4 (11,8%) |
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M3M4 |
1 (2,9%) |
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M3M4M5 |
4 (11,8%) |
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M3L2 |
1 (2,9%) |
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M4M5 |
4 (11,8%) |
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M5 |
2 (5,9%) |
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W1 (14,7%), W2 (38,2%), W3 (47,1%) |
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Técnicas quirúrgicas realizadas |
Rives Stoppa |
20 (58,8%) |
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Preperitoneal |
3 (8,8%) |
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TAR |
8 (23,5%) |
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SAC |
2 (5,9%) |
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Rafia |
1 (2,9%) |
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Procedimientos asociados |
Colecistectomía |
5 (14,7%) |
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Apendicectomía |
2 (5,9%) |
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Reconstrucción del tránsito |
5 (14,7%) |
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Hemicolectomía derecha |
2 (5,9%) |
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Dermolipectomía |
5 (14,7%) |
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Cirugía ginecológica |
2 (5,9%) |
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Gastrectomía vertical laparoscópica |
2 (5,9%) |
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Tumores de pared |
2 (5,9%) |
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Otros |
9 (26%) |
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Complicaciones |
44,10% |
Tipo I |
9 (20,4%) |
Tipo II |
3 (6,80%) |
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Tipo III |
3 (6,80%) |
Conclusiones: En la actualidad, el auge de la cirugía de la pared abdominal, así como el avance en otras técnicas quirúrgicas existentes ha creado una tendencia creciente a realizar una cirugía combinada en un mismo acto quirúrgico. Según nuestros resultados, y a pesar de un porcentaje no despreciable de complicaciones asociadas (44,1%), siendo la mayoría de estas leves, parece seguro realizar ambos procedimientos en el mismo acto. No obstante, aún en el momento actual, consideramos necesario la realización de más estudios y un seguimiento más prolongado de estos pacientes que nos permitan establecer si realmente se trata de un manejo costo-eficiente.