Objetivos: Ayudar en la difusión de la técnica de reparación de defectos paraestomales con malla preperitoneal mediante la liberación de músculo transverso (TAR) descrita por Pauli.

Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente de 65 años, portador de urostomía tipo Bricker tras cistectoprostatectomía radical robótica y derivación urinaria por un carcinoma urotelial vesical infiltrante operado hace siete años. Un año después de la intervención es intervenido nuevamente por presentar una hernia paraestomal. Acude a consulta tras episodios de encarceración con resolución espontánea de eventración a nivel de línea media, en la exploración se evidencia además que presenta una hernia paraestomal recidivada de gran tamaño (reparación previa keyhole intraperitoneal). Se realiza TC que confirma el diagnóstico, evidenciando dos eventraciones, una de línea media y otra paraestomal que contiene asas colónicas. Se decide realizar eventrolastia programada de ambos defectos, realizando una reparación de línea media según técnica de Rives asociando una reparación paraestomal según la técnica descrita por Eric M. Pauli. La evolución post operatoria fue adecuada, siendo dado de alta a los pocos días de la intervención. Tras dos revisiones posoperatoria al mes y a los cuatro meses los resultados son muy satisfactorios.

Discusión: La reparación paraestomal descrita por Pauli es un arma más que nos ayuda en reparación de la siempre difícil hernia paraestomal, sobre todo cuando nos enfrentamos a una recidiva.