P-097 - ANÁLISIS COMPARATIVO EN FUNCIÓN DEL GRADO TUMORAL EN TUMORES NEUROENDOCRINOS DE INTESTINO DELGADO
Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.
Introducción: Los tumores neuroendocrinos del intestino delgado (TNEid) se originan en las células enterocromafines y su grado se establece en función del recuento mitótico y el Ki67. Se distinguen 3 grados de diferenciación con agresividad creciente: grado 1, grado 2 y grado 3, siendo este último el de crecimiento más agresivo y peor pronóstico.
Objetivos: Comparar variables clínico-patológicas relevantes de los TNEid en función del grado tumoral.
Métodos: Realizamos un estudio de cohortes observacional y retrospectivo, obtuvimos todos los pacientes con histología compatible de TNEid (N = 17) entre 2002 y 2020. Agrupamos a los pacientes en función del grado tumoral: Grupo 1 (G 1) y Grupo 2 (G2 y G3). Realizamos un análisis comparativo en función de las variables recogidas.
Resultados: Se presentan en la tabla.
|
Variable |
Grupo 1 (G1, N = 10) |
Grupo 2 (G2 y G3, N = 7) |
p |
|
Edad |
64,4 (22,48-106,3) |
69,86 (44,72-114,72) |
0,514 |
|
Sexo |
0,201 |
||
|
Hombre |
4 |
5 |
|
|
Mujer |
6 |
2 |
|
|
DM |
0,949 |
||
|
Sí |
7 |
5 |
|
|
No |
3 |
2 |
|
|
HTA |
0,627 |
||
|
Sí |
4 |
2 |
|
|
No |
6 |
5 |
|
|
Localización tumoral |
0,627 |
||
|
Yeyuno |
4 |
2 |
|
|
Íleon |
6 |
5 |
|
|
Método diagnóstico |
0,529 |
||
|
TAC |
4 |
0 |
|
|
Cáp. endosc. |
2 |
3 |
|
|
AP |
2 |
3 |
|
|
Colonoscopia |
2 |
1 |
|
|
Estancia hospitalaria |
11,1 (± 5,915) |
25,14 (± 35,86) |
0,343 |
|
Tratamiento quirúrgico |
0,252 |
||
|
Urgente |
4 |
1 |
|
|
Programado |
6 |
6 |
|
|
Reingreso |
0,218 |
||
|
Sí |
0 |
1 |
|
|
No |
10 |
6 |
|
|
Reintervención |
0,218 |
||
|
Sí |
0 |
1 |
|
|
No |
10 |
6 |
|
|
Recidiva |
0,309 |
||
|
Sí |
2 |
3 |
|
|
No |
8 |
4 |
|
|
T |
0,446 |
||
|
T1 |
2 |
0 |
|
|
T2 |
1 |
1 |
|
|
T3 |
4 |
5 |
|
|
T4 |
3 |
1 |
|
|
N |
0,772 |
||
|
N0 |
5 |
4 |
|
|
N1 |
5 |
3 |
|
|
M |
0,023 |
||
|
M0 |
10 |
4 |
|
|
M1 |
0 |
3 |
|
|
TNM |
|
|
0,061 |
|
Estadio 1 |
2 |
0 |
|
|
Estadio 2 |
3 |
3 |
|
|
Estadio 3 |
5 |
1 |
|
|
Estadio 4 |
0 |
3 |
|
|
Tamaño |
0,021 |
||
|
< 1 cm |
3 |
1 |
|
|
1-2 cm |
2 |
6 |
|
|
> 2 cm |
5 |
0 |
|
|
Mortalidad |
0,388 |
||
|
Sí |
1 |
0 |
|
|
No |
9 |
7 |
|
|
Ganglios aislados |
2,8 (± 3,08) |
7,57 (± 17,08) |
0,491 |
|
Ganglios positivos |
0,9 (± 09) |
1,29 (± 1,89) |
0,634 |
|
Tumor funcional |
0,11 |
||
|
Sí |
3 |
0 |
|
|
No |
7 |
7 |
|
|
Invasión linfovascular |
0,627 |
||
|
Sí |
4 |
2 |
|
|
No |
6 |
5 |
|
|
Tratamiento adyuvante |
0,036 |
||
|
Sí |
1 |
4 |
|
|
No |
9 |
3 |
|
Conclusiones: Los TNEid tienen un pico de incidencia entre los 60 y 70 años, la mayoría se localizan en íleon y por lo general están asociados con una supervivencia prolongada, todo ello se refleja en nuestros resultados sin alcanzar significación estadística. Pueden presentarse con dolor abdominal y/u obstrucción intestinal, por lo que el TAC es el principal método diagnóstico. Menos común son el sangrado gastrointestinal (cápsula endoscópica o colonoscopia) y el síndrome carcinoide puede presentarse hasta en un 18% de los pacientes, en nuestra serie un 17%. La estadificación ganglionar es difícil y abigarrada, puesto que en muchos casos no se realiza una exéresis ganglionar reglada y se realiza una cirugía segmentaria, esto puede verse reflejado en el 29% (5/17) de los pacientes que se diagnosticaron por la AP y se les realizó cirugía urgente. Tumores más agresivos (Grupo 2) presentan mayor número de metástasis (p = 0,023) y precisan de tratamiento adyuvante posterior (p = 0,036), por el contrario, el grupo 1 presenta mayor tamaño tumoral (p = 0,021).
