VC-028 - CARDIOPLASTIA ROBÓTICA COMO TRATAMIENTO PARA ACALASIA EVOLUCIONADA
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.
Introducción: La acalasia esofágica es una patología benigna que ocasiona disfunción de la motilidad esofágica, e incapacidad de la musculatura para relajarse en respuesta a la deglución, condicionada por la ausencia de peristalsis. Este proceso resulta secundariamente en una dilatación del esófago. Presentamos un caso de acalasia de larga evolución tratada mediante cardioplastia robótica en nuestro centro.
Caso clínico: Mujer de 42 años con antecedente de acalasia tratada en la infancia mediante dilataciones que consultó por episodios de impactación esofágica. Se realizó una gastroscopia y una tomografía computarizada en las que se evidenció megaesófago. La paciente fue valorada en sesión clínica en la que se decidió intervención quirúrgica programada mediante cardioplastia, dado el elevado grado de dilatación esofágica que presentó en los estudios previos, por vía robótica. Tras la intervención evolucionó favorablemente y fue alta hospitalaria al 4º día posoperatorio. A los 3 meses de seguimiento la paciente se encuentra asintomática, con buen resultado funcional y de calidad de vida.
Discusión: La acalasia es una entidad poco frecuente con una incidencia anual de 1/100.000 habitantes. El tratamiento quirúrgico estándar es la miotomía de Heller junto con una funduplicatura tipo Dor o Toupet, siendo la cardioplastia un recurso reservado como segunda opción para las acalasias ya operadas o como primera en las acalasias muy evolucionadas con gran bolsón esofágico. La opción de abordaje robótico, a su vez, permite una mayor precisión en el tratamiento y una mejoría en la resolución espacial durante la intervención. Dado el carácter benigno de la entidad la mejora de la calidad de vida es el principal objetivo que se persigue con la intervención.
