P-369 - ESTUDIO COMPARATIVO DE CIRUGÍA COLORRECTAL LAPAROSCÓPICA VS. ROBÓTICA EN LA SERIE INICIAL DE UNA UNIDAD ACREDITADA AVANZADA
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia.
Introducción: La cirugía robótica, diseñada para superar limitaciones de la laparoscopia, otorga ventajas como mejor visualización, estabilización, aumento de libertad de movimientos y menor conversión a cirugía abierta. Como desventajas, aumenta el tiempo quirúrgico, tiene una curva de aprendizaje que puede afectar a los resultados iniciales y presenta unos mayores costes directos.
Objetivos: Comparar los resultados en cirugía colorrectal electiva evaluando diferencias clínicas e histológicas entre la cirugía laparoscópica y robótica.
Métodos: Estudio prospectivo, comparativo y no aleatorizado con 100 pacientes con resección colorrectal laparoscópica y 100 robótica entre Oct2021-Ene2024.
Resultados: En nuestra serie, la edad media fue de 66,51 años (26-91) mayoritariamente varones (54,5%). Como única diferencia en las características basales encontramos en el grupo de cirugía robótica presentaba una proporción mayor de pacientes con resección de recto (32 vs. 19%, p = 0,035). El análisis de las variables intraoperatorias y resultados histológicos se muestran en la tabla 1. Los resultados posoperatorios se encuentran en la Tabla 2.
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Tabla 1 |
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Laparoscópico (n = 100) |
Robótico (n = 100) |
p |
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Conversión (n, %) |
8 (8%) |
0 (0%) |
0,004 |
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Tiempo quirúrgico en horas (media; DE) |
4,11 ± 1,43 |
4,36 ± 1,27 |
0,194 |
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Trasfusión (n, %) |
8 (8%) |
6 (6%) |
0,579 |
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Estadio tumoral (n,%) |
0 |
17 (17%) |
27 (27%) |
0,088 |
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I |
37 (37%) |
24 (24%) |
0,046 |
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II |
23 (23%) |
24 (24%) |
0,868 |
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III |
22 (22%) |
24 (24%) |
0,737 |
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IV |
1 (1%) |
2 (2%) |
0,561 |
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N.º ganglios |
Totales (media; DE) |
20,63 ± 10,37 |
24,56 ± 8,51 |
0,047 |
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Afectados (media; DE) |
0,80 ± 2,44 |
0,69 ± 1,65 |
0,709 |
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> 12 ganglios (n, %) |
83 (83%) |
97 (97%) |
0,016 |
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Mesocolon/mesorrecto satisfactorio (n, %) |
86 (86%) |
90 (90%) |
0,384 |
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Margen radial afectado (n,%) |
4 (4%) |
14 (14%) |
0,013 |
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Margen distal afectado |
3 (3%) |
5 (5%) |
0,479 |
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Tabla 2 |
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Laparoscópico (n = 100) |
Robótico (n = 100) |
p |
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Morbilidad: sí (n, %) |
65 (65%) |
45 (45%) |
0,004 |
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Complicaciones graves CD ≥ 2 (n, %) |
26 (26%) |
26 (26%) |
1,000 |
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Complicaciones Clavien-Dindo |
I (n, %) |
26 (26%) |
18 (18%) |
0,172 |
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II (n, %) |
11 (11%) |
6 (6%) |
0,205 |
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III (n, %) |
9 (9%) |
14 (14%) |
0,267 |
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IV (n, %) |
4 (4%) |
5 (5%) |
0,733 |
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V (n, %) |
2 (2%) |
1 (1%) |
0,561 |
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Dehiscencia (n, %) |
6 (6%) |
13 (13%) |
0,091 |
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Reintervención (n, %) |
10 (10%) |
17 (17%) |
0,147 |
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Reingreso (n, %) |
3 (3%) |
4 (4%) |
0,700 |
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Mortalidad (n, %) |
2 (2%) |
1 (1%) |
0,561 |
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Estancia REA/UCI en días (media; DE) |
1,92 ± 2,42 |
1,78 ± 2,79 |
0,705 |
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Estancia hospitalaria en días (media; DE) |
8,37 ± 7,83 |
7,54 ± 8,04 |
0,460 |
Conclusiones: Nuestra muestra presenta una mayor proporción de pacientes con neoplasia de recto, la cual puede tener una mayor morbilidad que las resecciones de colon. Aun así, la morbilidad global es menor en el grupo de cirugía robótica. Existen resultados estadísticamente significativos respecto a la tasa de conversión a favor de la cirugía robótica, que además reseca un mayor número de ganglios y consigue una mayor proporción de pacientes con más de 12 ganglios.
