P-429 - ÚLCERAS PERIANALES TRAS EL USO DE POMADA ANTIHEMORROIDAL
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid.
Introducción: La aparición de úlceras perianales presenta múltiples etiologías, siendo las más frecuentes, las enfermedades infecciosas, inflamatorias, neoplasias malignas o algunos fármacos. En los últimos años se han descrito varios estudios de casos en los que se relaciona la aparición de lesiones perianales con el empleo de crema antihemorroidal con ácido de triamcinolona, lidocaína y pentosano polisulfato. En estos estudios se comprobó la resolución de estas lesiones tras la retirada de la pomada. En el momento actual, se desconoce la fisiopatología de estas lesiones. Analizando cada uno de los componentes de la pomada, el ácido de triamcinolona como corticoide de potencia intermedia, produce un efecto vasoconstrictor y atrofia cutánea en su uso prolongado. Además, la lidocaína podría llegar a suplementar la vasoconstricción del corticoide y gracias a su efecto anestésico en la región perianal producir un efecto neuropático similar al que se produce en las úlceras por presión. El pentosano polisulfato como heparina de bajo peso molecular tiene acción anticoagulante y fibrinolítica, pero no se sabe relacionar fisiopatológicamente con la aparición de estas úlceras perianales.
Caso clínico: Este caso trata de una mujer de 80 años que acudía a consultas de cirugía por la aparición de úlceras perianales y glúteas de varios meses de evolución, que no mejoraban pese al tratamiento con curas locales y antibiótico. Las lesiones perianales coincidían con el uso de la pomada antihemorroidal, que contenía lidocaína, pentosano polisulfato y ácido de triamcinolona. Tras la retirada del fármaco, se evidenció una mejora de las lesiones, presentando las úlceras cicatrizadas y con buen aspecto.
