1.000 colecistectomías laparoscópicas: indicaciones y resultados

Resumen

Material y métodos

Se presentan las indicaciones y resultados de las primeras 1.000 colecistectomías laparoscópicas realizadas en nuestro servicio entre febrero de 1992 y abril de 2000.

Resultados

Hubo conversión a laparotomía en el 8,9% de los casos (límites, 4,9-15). Han intervenido 22 cirujanos, 9 de plantilla y 13 residentes. La edad media de los enfermos es de 51 años (límites, 9-87), y el 79% son mujeres. La indicación quirúrgica principal ha sido el cólico biliar, con 833 casos. Se practicó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP) preoperatoria en 90 enfermos (9%) encontrando litiasis en la vía biliar principal en 52 casos (57%). Hubo una lesión de la VBP que se identificó en la intervención y se reparó mediante una hepaticoyeyunostomía en “Y” de Roux y un cáncer de vesícula como hallazgo no sospechado. Se produjeron complicaciones postoperatorias en 61 enfermos (6%). La mortalidad fue del 0,2%. Se realizaron 13 ERCP postoperatorias (1,3%) y se encontraron 10 litiasis residuales en la vía biliar principal (1%).

Conclusiones

La colecistectomía laparoscópica constituye el tratamiento de elección para la colelitiasis sintomática. Es una técnica eficaz y segura en manos de cirujanos experimentados o supervisados adecuadamente.

Material and methods

We present the indications and results of 1,000 laparoscopic cholecystectomies performed in our surgical department between February 1992 and April 2000.

Results

Conversion to laparotomy was required in 8.9% (4.9-15%). There were 22 surgeons (9 staff and 13 residents). The mean age of the patients was 51 years (9-87) and 79% were female. The main surgical indication was biliary colic in 833 patients. Preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed in 90 patients (9%). Of these, 52 (57%) had common bile duct stones. One common bile duct injury was found during the procedure and was repaired by Y-in-Roux hepaticojejunostomy and one case of gallbladder cancer was found incidentally. Postoperative complications occurred in 61 patients (6%). Mortality was 0.2%. Postoperative ERCP was performed in 13 patients (1.3%) and residual stones in the common bile duct were found in 10 patients (1%).

Conclusions

Laparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice for symptomatic gallstone disease. When performed by experienced surgeons, it is safe and effective.