Introducción: En algunos estudios la hiperprolactinemia se ha relacionado con un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares y de mortalidad en la población general. Sin embargo, la relación entre los niveles de prolactina y la supervivencia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM tipo 2) es poco conocida.

Objetivos: Analizar la relación de los niveles de prolactina con la supervivencia en varones con DM tipo 2.

Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo de 263 varones con DM tipo 2. Se determinó la prolactina mediante radioinmunoanálisis y se siguió a los pacientes durante 8 ± 3,9 años. El análisis de supervivencia univariado se realizó mediante el método de Kaplan Meier y el multivariante a través de la regresión de Cox.

Resultados: La edad media de los pacientes fue 63,9 ± 10,5 años, el tiempo de evolución de la DM de 9,8 ± 7,2 años y la HbA1c 7,7 ± 1,9%. Presentaban retinopatía 21,8%, neuropatía 10,5%, nefropatía 44,4% y macroangiopatía el 32,3%. Fallecieron 56 pacientes (21,3%) a lo largo del seguimiento. La prolactina media fue 6,9 ± 3,7 ng/ml, rango intercuartílico 4,8-8,5 ng/ml y ésta presentaba una correlación directa significativa con los niveles de leptina (r = 0,355, p = 0,002) e inversa con la tasa de filtrado glomerular (r = -0,181, p = 0,014). Se encontraron niveles superiores de prolactina en los DM tipo 2 fallecidos respecto a los supervivientes (8,1 ± 2,9 frente a 6,5 ± 3,9; p = 0,014). La proporción de pacientes fallecidos en el subgrupo de varones con prolactina en el cuartil superior (> 8,5 ng/ml) fue superior respecto a aquellos con niveles de prolactina inferiores (36,2% frente a 18,4%; p = 0,007). La supervivencia fue significativamente inferior en los pacientes con niveles de prolactina en el cuartil superior: 63,8% frente a 82,1% (log rank 8,45; p = 0,004). El tiempo medio de supervivencia también fue menor en los diabéticos con prolactina más elevada (11,8 años; IC [10-13,5] frente a 13,9 años; IC [13,1-14,7]; p = 0,004). En el análisis multivariante se confirmó que los niveles de prolactina en el cuartil superior aumentaban el riesgo de fallecimiento por todas las causas (HR 2,03 [1,16-3,56]; p = 0,013), independientemente de otros factores como la edad, la insuficiencia renal y la macroangiopatía.

Conclusiones: Los niveles de prolactina más elevados se asociaron con una reducción significativa de la supervivencia en varones con DM tipo 2 y se manifestaron como un predictor independiente de mortalidad en estos pacientes.