Introducción: Los ASS son el tratamiento de elección para pacientes acromegálicos cuando falla la cirugía, aunque puede recomendarse como tratamiento de 1ª línea si la cirugía no va a ser curativa o está contraindicada. Objetivos: evaluar el efecto de los ASS de primera generación (lanreótide, octreótide) sobre el tamaño tumoral y el control bioquímico en pacientes acromegálicos de reciente diagnóstico.

Métodos: Estudio prospectivo de 23 pacientes acromegálicos (2000-2015) tratados con ASS en espera de cirugía. Se evaluó edad media, comorbilidades asociadas, niveles medios de GH, IGF1, prolactina (PRL) basal y tras 6 meses de tratamiento, reducción en volumen tumoral (VT) y diámetro tumoral máximo (DTM), y repercusión de ASS en el metabolismo hidrocarbonado. Las diferencias entre grupos se calcularon mediante test Wilcoxon.

Resultados: La edad media al diagnóstico fue 48 ± 13 años, 39% hombres y 61% mujeres. 87% fueron macroadenomas. IMC 26 ± 4 kg/m². HTA en 47%, trastornos del metabolismo hidrocarbonado 47%, dislipemia 26%, SAOS 17%, síndrome túnel carpiano 30%. Pacientes con dosis altas ASS: 57%, dosis medias: 34% y dosis bajas: 9%. Tratamiento concomitante con cabergolina en 26%. Tras 6 meses de tratamiento, encontramos diferencias significativas en: DTM (18 ± 9 previo vs 15 ± 9 mm tras 6 meses de tratamiento; p = 0,001), VT (3.098 ± 4.829 vs 2.362 ± 5.005 mm³; p = 0,001), niveles de GH (30 ± 28 vs 12 ± 20 ng/ml; p = 0,003), IGF1 (1.182 ± 461 vs 661 ± 50 ng/ml; p = 0,000) y PRL (29 ± 33 vs 7,4 ± 5,4 ng/ml; p = 0,001. Tras 6 meses de tratamiento: 26% normalizaron IGF1, 13% presentó niveles de GH < 1 ng/ml y el 61% reducción de VT ≥ 20%. No se observaron diferencias significativas en los parámetros del metabolismo hidrocarbonado tras ASS (glucemia 119 ± 37 vs 114 ± 17 mg/dl; p = 0,74 y HbA1c 6 ± 0,9 vs 6,1 ± 0,8%; p = 0,66).

Conclusiones: Nuestros resultados demuestran el beneficio clínico (analítico y de volumen tumoral) de los ASS como tratamiento primario para pacientes con acromegalia.