P-089. - PÉPTIDO-C EN AYUNAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1
Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
Introducción: Estudios recientes en pacientes con DM1 de larga duración han demostrado detección de niveles de péptido-C, sugiriendo persistencia de células-β residuales funcionantes. Los niveles de péptido-C en ayunas se han correlacionado con la edad al diagnóstico, el grado de control metabólico, el riesgo de hipoglucemia y las complicaciones. Preservar la función de la célula-β pancreática se ha convertido en un objetivo relevante en el tratamiento de DM1.
Objetivos: Valorar los niveles de péptido-C en ayunas en función del tiempo de evolución y grado de control de DM1 en una población pediátrica.
Material y métodos: Estudio descriptivo y transversal en 227 pacientes (48% varones, tiempo medio evolución DM1: 5,6 ± 4,0 años). Analizamos: edad al diagnóstico y al estudio (años), sexo, evolución DM (años, ≥ 1 año), control metabólico (HbA1c, HPLC-Menarini, media 6 últimos meses) y Péptido-C en ayunas (quimioluminiscencia/inmunoensayo, ARCHITEC-CI8200, nivel mínimo detectable 0,01 ng/ml). Datos expresados en porcentaje, media ± desviación estándar; niveles de Péptido-C en mediana y rango. Estudio estadístico: programa SPSS 17.0.
Resultados: El 62% pacientes tienen niveles indetectables de péptido-C. Este subgrupo, tiene significativamente, inferior edad al diagnóstico y mayor tiempo de evolución de DM1 (tabla). Solo el 10% (4/39) con > 10 años de evolución tienen niveles detectables de péptido-C (rango 10,0-11,9 años, péptido-C 0,01-0,09 ng/ml). El 27% (13/49) con < 2 años de evolución tienen péptido-C indetectable (rango 1,0-1,8 años, mediana edad diagnóstico 7,4 años (0,6-14,1). La HbA1c es significativamente inferior en el subgrupo con péptido-C detectable. Los niveles de Péptido-C se correlacionan negativamente con tiempo de evolución y niveles HbA1c, y positivamente con edad al diagnóstico de forma significativa.
|
Péptido-C |
N (%) |
Varón (%) |
Edad debut (años) |
HbA1c (%) |
Edad al estudio (años) |
Evolución DM1 |
Péptido-C niveles (ng/ml) |
||
|
Años |
< 5 años |
> 10 años |
|||||||
|
Global |
227 (100%) |
48% |
6,5 ± 4,0 |
6,7 ± 0,7 |
12,1 ± 4,3 |
5,6 ± 4,0 |
120 (53%) |
39 (17%) |
|
|
Indetectable |
141 (62%) |
47% |
4,9 ± 3,3 |
6,9 ± 0,8 |
12,0 ± 4,4 |
7,0 ± 3,9 (1-16,7) |
53 (44%) |
35 (90%) |
- |
|
Detectable |
86 (38%) |
49% |
9,1 ± 3,8 |
6,7 ± 0,6 |
12,1 ± 4,1 |
3,2 ± 2,7 (1-11,9) |
67 (56%) |
4 (10%) |
0,155 (0,01-1,40) |
|
p |
- |
NS |
< 0,001 |
0,019 |
NS |
< 0,001 |
< 0,01 |
< 0,01 |
|
Conclusiones: La evolución de la DM1 en nuestra cohorte es heterogénea. Niveles más bajos de Péptido-C se asocian con menor edad al diagnóstico, mayor tiempo de evolución de DM y peor control metabólico.
