P-083. - PREVALENCIA DE CELIAQUÍA (EC) EN UNA COHORTE DE PACIENTES ADULTOS CON DIABETES TIPO 1 (DM1), CARACTERÍSTICAS Y RELACIÓN CON EL CONTROL GLUCÉMICO
aHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. bHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. EDUAB-HSP, CIBER-BBN, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona.
Objetivos: Conocer la prevalencia de EC en adultos con DM1, características de los mismos y relación con control glucémico.
Material y métodos: Se revisaron los sujetos con DM1 que se les solicitó anticuerpos antitransglutaminasa (ATG) entre 2009-2013. Se recogió el motivo y en aquellos con ATG positivos, si había confirmación diagnóstica. Se compararon pacientes con EC con los sin EC (características demográficas y de la DM1) y en sujetos con EC se valoró control glucémico y peso antes (media de peso y HbA1c anuales desde el debut de la DM1 hasta el diagnóstico de EC) y después del diagnóstico (tras diagnóstico de EC hasta la recogida de datos). Posteriormente se amplió la muestra de pacientes con EC para mejorar el análisis estadístico.
Resultados: Se solicitaron ATG a 199 sujetos, siendo positivos en 13 casos, confirmándose el diagnóstico en 11 (prevalencia = 5,52%). En 194 se solicitó por screening, 3 por anemia ferropénica persistente, 1 por familiares afectos y otro por clínica digestiva leve (estos 5 fueron diagnosticados de EC). Los pacientes con EC tenían un peso inferior. Se observó tendencia a más complicaciones microangiopáticas y otras enfermedades autoinmunes. La HbA1c se redujo significativamente tras el diagnóstico. Las características del grupo total y separando EC/no EC (tabla). La muestra de EC se aumentó a 19 sujetos, hallando una tasa mayor de enfermedades autoinmunes asociadas (42% vs 25%; p < 0,01) y la HbA1c se redujo al retirar el gluten.
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Todos (n = 199) |
No EC (n = 188) |
Sí EC (n = 11) |
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Edad (años) |
45,4 ± 13 |
45,1 ± 13 |
51,3 ± 10,5 |
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Duración DM1 (años) |
22,6 ± 12 |
22,4 ± 12 |
26,1 ± 11 |
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Edad debut DM1 (años) |
22,7 ± 13 |
22,6 ± 13 |
25,0 ± 15 |
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Edad diagnóstico EC (años) |
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45,2 ± 11 |
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Sexo (mujeres/hombres) |
65,8/35,2 |
120/68 |
9/2 |
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Retinopatía (%) |
30,7 |
30,3 |
36,4 |
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Nefropatía (%) |
10,6 |
10,1 |
18,2 |
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Polineuropatía (%) |
14,1 |
13,8 |
18,2 |
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Cardiopatía isquémica (%) |
3 |
3,2 |
0 |
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Arteriopatía distal (%) |
4,5 |
4,6 |
0 |
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Enfermedad vascular cerebral (%) |
0,5 |
0,5 |
0 |
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Hipertensión (%) |
27,6 |
27,1 |
36,4 |
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Dislipemia (%) |
40,2 |
41 |
27,3 |
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Otras enf. autoinmunes (%) |
23,1 |
22,8 |
27,3 |
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HbA1c (%) |
7,6 ± 1 |
7,6 ± 1 |
7,6 ± 1 |
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Media HbA1c previa a EC (%) |
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7,8 ± 0,8 † |
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Media HbA1c post EC (%) |
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6,9 ± 1,2 † |
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Peso (Kg) |
68,8 ± 14 |
69,2 ± 13 |
60,6 ± 11* |
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Media peso previo a EC (Kg) |
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64,2 ± 10 |
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Media peso post EC (Kg) |
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62,7 ± 11 |
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IMC (Kg/m2) |
25,4 ± 6,3 |
25,4 ± 6,4 |
24,1 ± 4,4 |
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*p < 0,05 entre EC y no EC; †p < 0,05 entre antes y después del diagnóstico. |
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Conclusiones: La prevalencia de EC en adultos con DM1 es baja. Debe sospecharse si hay anemia ferropénica persistente y otras manifestaciones autoinmunes. Tras retirar el gluten el control glucémico mejora.
