119 - PAPEL DE LAS ESTATINAS EN LA ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI: RESULTADOS DEL REGISTRO EUROPEO DEL MANEJO DE H. PYLORI (HP-EUREG)
1Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 2Hospital Costa del Sol y Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Marbella. 3AM DC Rogaska, Rogaska Slatina (Eslovenia). 4Hospital de Valme, Sevilla. 5Hospital Donostia/Instituto Biodonostia. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd). Universidad del País Vasco (UPV/EHU). San Sebastián. 6Hospital General de Tomelloso. 7Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 8S. Orsola Malpighi Hospital, Bolonia (Italia). 9Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 10Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. 11HM Sanchinarro, Madrid. 12Krajnc Diagnosticni Center Bled d.o.o. Bled, Eslovenia. 13Digestive Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kiev (Ucrania). 14Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 15Portuguese Oncology Institute, Coimbra (Portugal). 16Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 17Molinette Hospital, Città della Salute e della Scienza di Torino, Turín (Italia). 18Institute of Clinical and Preventive Medicine & Faculty of Medicine, University of Latvia, Digestive Diseases Center, GASTRO, Riga (Letonia). 19Hospital San Pedro de Alcántara y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 20Universal clinic Private medical center, Moscú (Rusia). 21Far Eastern State Medical University Khabarovsk (Rusia). 22Hospital San Jorge, Huesca. 23Complejo Asistencial Universitario de Burgos. 24General Hospital Pireaus, El Pireo (Grecia). 25Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa y CIBERehd, Zaragoza. 26Hospital de Sierrallana, Torrelavega. 27Hospital Universitario Sanitas La Moraleja, Madrid. 28Regional Clinical Hospital3, Chelyabinsk (Rusia). 29Hospital Universitari General de Castellón. 30Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen (Reino Unido). 31Hospital de Viladecans. 32Hospital de Mérida. 33Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 34Consorci Sanitari de Terrassa. 35Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona. 36Athens Medical Paleo Faliron Hospital, Atenas (Grecia). 37∅stfold Hospital Trust, Grålum (Noruega). 38Norfolk and Norwich University Hospital, Norwich (Reino Unido). 39Hospital Quirón Marbella. 40Hospital de Galdakao-Usansolo, Vizcaya. 41Internal Medicine/Gastroenterology, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara (Turquía). 42Lovisenberg Diakonale Hospital, Institute of clinical medicine, University of Oslo (Noruega). 43Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa y Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVicUCC), Manresa. 44Laboratoire de Bactériologie, Hôpital Pellegrin, Burdeos (Francia). 45Department of Clinical Medicine, Trinity College Dublin, Dublín (Irlanda).
Introducción: El uso de estatinas podría mejorar la efectividad de los tratamientos erradicadores de Helicobacter pylori por su efecto antiinflamatorio.
Métodos: Registro sistemático, prospectivo (Hp-EuReg) de la práctica clínica de gastroenterólogos europeos (31 países) en el manejo de la infección por H. pylori. Se registraron todos los pacientes con uso diario de estatinas y aquellos sin estos fármacos, en un e-CRD en AEG-REDCap hasta enero 2020. Análisis univariante de la efectividad del uso de estatinas por intención de tratar modificada (mITT) y por protocolo (PP); análisis multivariante controlando por edad, sexo, indicación (úlcera vs no úlcera), duración del tratamiento (7, 10 y 14 días), dosis de IBP (baja, estándar o alta) y cumplimiento terapéutico (> o < 90%).
Objetivos: Evaluar el impacto de las estatinas en la efectividad del tratamiento erradicador.
Resultados: Se incluyeron 9.988 pacientes con tratamiento erradicador empírico y 705 guiados por cultivo. El uso de estatinas se asoció con una mayor efectividad (mITT) global únicamente en el grupo empírico (OR = 1,3; IC95%: 1,1-1,5, p < 0,05). En primera línea (N = 7.738), únicamente el tratamiento triple estándar (IBP, claritromicina y amoxicilina) combinado con estatinas se asoció con una menor efectividad (mITT) (OR = 0,76; 0,59-0,99). En el tratamiento de rescate (N = 2.228), el uso de estatinas se asoció con una mayor efectividad (mITT) global (OR = 1,9; 1,40-2,60), pero esta asociación se confirmó únicamente con el tratamiento cuádruple con bismuto, tetraciclina y metronidazol (en cápsula única) (OR = 2,75, 1,3-5,7) (tabla).
Conclusiones: No se ha observado una asociación consistente entre el uso de estatinas y una mayor efectividad en las terapias frente a H. pylori; por tanto, el empleo de estos fármacos no puede sugerirse como una estrategia de mejora del tratamiento erradicador.
