114 - TENDENCIAS TEMPORALES DE PRESCRIPCIÓN DE TRATAMIENTOS ERRADICADORES Y DE SU EFECTIVIDAD EN PACIENTES NAÏVE ENTRE 2013-2020: ANÁLISIS DEL REGISTRO EUROPEO DEL MANEJO DE H. PYLORI (HP-EUREG)
1Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 2Agencia Sanitaria Costa del Sol, Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Marbella. 3Department of Surgical and Medical Sciences, University of Bologna, Bologna (Italia). 4Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas (Lituania). 5AM DC Rogaska, Rogaska Slatina (Eslovenia). 6Hospital de Valme, Sevilla. 7Hospital General de Tomelloso. 8A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow (Rusia). 9Interni oddelek, Diagnostic Centre, Bled (Eslovenia). 10Gastrocentr, Perm (Rusia). 11Digestive Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kyiv (Ucrania). 12Kazan State Medical University (Rusia). 13Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián. 14Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 15Digestive Diseases Centre GASTRO, Institute of Clinical and Preventive Medicine & Faculty of Medicine, University of Latvia, Riga (Letonia). 16Hospital General Universitario de Valencia. 17Hospital de Asturias, Oviedo. 18HM Sanchinarro, Madrid. 19Hospital Clínico Universitario, Valladolid. 20Chelyabinsk Regional Clinical Hospital (Rusia). 21Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli (Italia). 22Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 23Portuguese Oncology Institute Coimbra (Portugal). 24Hospital Quirón, Marbella. 25Hospital Río Hortega, Valladolid. 26Hospital Universitario La Moraleja, Madrid. 27Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 28Hospital Virgen Macarena, Sevilla. 29Hospital San Jorge, Huesca. 30Hospital General Universitario de Castellón. 31Tzaneio General Hospital of Pireaus, Pireaus (Grecia). 32University Hospital of Split, School of Medicine, University of Split (Croacia). 33Outpatient clinic, Molinette-SGAS Hospital, University of Turin (Italia). 34Internal Medicine, Hacettepe, University School of Medicine, Ankara (Turquía). 35Medicina Interna, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma (Italia). 36Hospital Universitario de Burgos. 37Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. 38Hospital de Sierrallana, Torrelavega. 39Ferencváros Health Centre, Budapest (Hungría). 40Clínica San Francisco, Cáceres. 41Aberdeen Royal Infirmary (Reino Unido). 42Hospital de Galdakao Bizkaia. 43Otto-von-Guericke University, Magdeburg (Alemania). 44Hospital Comarcal de Inca, Mallorca. 45Department of Therapy, Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after A.ALIYEV, Baku (Azerbaiyán). 46Internal Medicine, National Medical University named after O.O.Bogomolets, Kyiv (Ucrania). 47∅stfold Hospital Trust, Grålum (Noruega). 48Centro Hospitalar do Porto Institute of Biomedical Sciences Abel Salazar, University of Porto, CINTESIS, University of Porto (Portugal). 49Henry Dunant Hospital, Athens (Grecia). 50Dokuz Eylul University School of Medicine, Izmir (Turquía). 51Trinity College Dublin, Dublin (Irlanda). 52Rabin Medical Center, Tel Aviv University, Petah Tikva (Israel). 53Hôpital Ambroise Paré,Université de Versailles St-Quentin en Yvelines, Boulogne Billancourt (Francia). 54Centre Hospitalier Annecy Genevois, Pringy (Francia). 55Timisoara Hospital, Timisoara (Rumanía). 56Pomeranian Medical University, Szczecin (Polonia). 57Clinical Center of Serbia and School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade (Serbia). 58Medical Microbiology, Medical University of Sofia, Sofia (Bulgaria). 59Department of Gastroenterology and Internal Medicine and Department of Surgery, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno (República Checa). 60CHU de Charleroi, Charleroi (Bélgica). 61University Hospital Basel, Basel (Suiza). 62Clinical Medicine, Zealand University Hospital, Copenhagen University, Copenhagen (Dinamarca). 63Meander Medical Center, Amersfoort (Países Bajos). 64Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa and Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVicUCC), Manresa. 65Laboratoire de Bactériologie, Hôpital Pellegrin, Bordeaux (Francia).
Introducción: Se desconoce el grado y el retraso de la implementación de las recomendaciones científicas en la práctica clínica, así como el impacto potencial sobre el éxito erradicador.
Objetivos: Realizar un análisis de tendencias temporales de los tratamientos de primera línea en el Registro Europeo de H. pylori (Hp-EuReg).
Métodos: Registro sistemático, prospectivo (Hp-EuReg) de la práctica clínica de los gastroenterólogos europeos (31 países) sobre el manejo de la infección por H. pylori y su tratamiento. Los datos se registraron en un e-CRD en AEG-REDCap. Extracción y análisis de los datos de primera línea desde junio 2013 hasta febrero 2021. Todos los datos fueron sujetos a control de calidad.
Resultados: Se analizaron 29.634 (70%) pacientes naïve (tabla). El uso de los tratamientos triples disminuyó del 50% (2013) a < 25% (2020), mientras que Pylera® aumentó del 1% (2015) al 17% (2020). Se identificó un aumento en la duración media de los tratamientos desde 9,8 días (2013) a 12,8 (2020) y en el uso de dosis altas de IBP que pasó del 33% (2013) al 55% (2020). Estos cambios se asociaron con un incremento en la eficacia global (por intención de tratar modificada) del 85% al 93%.
|
Año |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
Cuádruple-C+A+B |
2,0% |
2,7% |
6,8% |
20,5% |
13,7% |
21,7% |
10,8% |
9,8% |
|
Pylera® |
0,1% |
0,0% |
0,5% |
13,2% |
24,5% |
18,7% |
21,7% |
16,5% |
|
Cuádruple -M+Tc+B |
2,1% |
1,9% |
0,5% |
0,2% |
0,4% |
0,5% |
1,4% |
1,2% |
|
Concomitante- C+A+M/T |
21,8% |
21,5% |
27,0% |
22,7% |
20,9% |
8,0% |
13,4% |
12,8% |
|
Secuencial- C+A+M/T |
11,8% |
3,5% |
1,9% |
0,9% |
0,5% |
0,7% |
0,11% |
0,1% |
|
Triple-A+L |
2,3% |
2,2% |
3,1% |
1,8% |
0,3% |
0,3% |
0,4% |
0,3% |
|
Triple-A+M |
3,6% |
3,0% |
1,7% |
0,8% |
0,9% |
0,5% |
1,9% |
0,7% |
|
Triple-C+M |
3,4% |
6,4% |
8,8% |
6,3% |
1,4% |
0,7% |
1,1% |
10,2% |
|
Triple-C+A |
48,5% |
54,6% |
44,7% |
29,2% |
32,1% |
31,0% |
35,2% |
34,6% |
|
Duración |
||||||||
|
7 días |
27,5% |
28,1% |
24,4% |
16,2% |
7,9% |
1,7% |
2,1% |
4,5% |
|
10 días |
55,1% |
52,6% |
55,1% |
46,5% |
47,2% |
41,6% |
34,7% |
29,4% |
|
14 días |
17,4% |
19,3% |
20,4% |
37,3% |
44,9% |
56,7% |
63,2% |
66,1% |
|
Dosis IBP* |
||||||||
|
Baja |
66,6% |
56,6% |
47,3% |
37,9% |
39,7% |
25,0% |
30,1% |
45,3% |
|
Estándar |
16,9% |
25,5% |
26,7% |
24,1% |
23,7% |
41,3% |
30,9% |
19,5% |
|
Alta |
16,5% |
17,9% |
26,0% |
38,0% |
36,6% |
33,7% |
39,0% |
35,2% |
|
Tasa de erradicación (mITT) |
85,0% |
85,1% |
85,7% |
87,6% |
87,7% |
91,4% |
91,5% |
92,7% |
|
IBP: inhibidor de la bomba de protones; C: claritromicina; M: metronidazol; T: tinidazol: A: amoxicilina; L: levofloxacino B;: sales de bismuto; Tc: tetraciclina; mITT: intención de tratar modificado. *Dosis bajas IBP: 4.5 a 27 mg omeprazol equivalente, b.i.d.; dosis estándar IBP: 32 a 40 mg omeprazol equivalente, b.i.d.; dosis altas IBP: 54 a 128 mg omeprazol equivalente, b.i.d. |
||||||||
Conclusiones: Los gastroenterólogos europeos van incorporando progresivamente las recomendaciones científicas a la práctica clínica (reduciendo el uso de triples terapias y aumentando la duración del tratamiento y la dosis de IBP), con una subsecuente mejora en la eficacia global de aproximadamente el 10%.
