Objetivos: En 2018 se aprobaron los anticuerpos contra el CGRP como tratamiento de migraña episódica de alta frecuencia (ME) y crónica (MC). Los ensayos pivotales incluyeron pacientes de hasta 65-70 años, pero sin especificar número de pacientes de edad avanzada ni comorbilidades. Nuestro objetivo es describir la eficacia y seguridad de los mismos en práctica clínica.

Material y métodos: Se realiza una revisión retrospectiva de 32 pacientes con MC (4) y ME (28) de entre 55 y 77 años. Se analiza la eficacia medida como una disminución del 50% de días de migraña al mes o una reducción de MIDAS o HIT-6 mayor de 5 puntos, a los 3 meses del inicio del tratamiento.

Resultados: Las puntuaciones medias de las escalas MIDAS y HIT-6 previas al tratamiento fueron 106,5 en MC y 67,5 en ME. El 47% de los pacientes presentaban FRCV, y habían probado previamente de media 6 preventivos, incluida toxina botulínica 31 de ellos. La eficacia fue del 40,6%, habiendo respondido 12/24 a erenumab, 1/4 a galcanezumab y 0/4 a fremanezumab. En 11 pacientes que no respondieron se realizó un switch a otro anti-CGRP y 7 respondieron. El 53,1% no presentaron efectos adversos. Destacan una emergencia hipertensiva en paciente de 76 años, un empeoramiento de artritis seronegativa y un íleo paralítico.

Conclusión: En nuestra serie la eficacia de los anti-CGRP en población de edad avanzada fue 40,6%, similar a la reportada en los ensayos. La mayoría de efectos adversos fueron leves excepto en el caso de tres pacientes que tuvieron que abandonar el tratamiento.