Objetivos: Desde la implementación de la trombectomía mecánica (TM) en el ictus isquémico agudo (IIA), su disponibilidad e indicaciones han aumentado. Nuestro objetivo es describir el cambio evolutivo en la seguridad, eficacia y aspectos técnicos de la TM.

Material y métodos: Analizamos localmente el registro andaluz de trombectomía ARTISTA (2017-2021) en aquellos pacientes con IIA del territorio anterior tratados mediante TM. Se describen y analizan tendencias anuales sobre la eficacia [recanalización exitosa (TICI 2b-3), buen pronóstico funcional a 90 días (mRS ≤ 2)], seguridad [hemorragia intracraneal sintomática (HICs)]. Las tendencias temporales se analizaron mediante regresión multivariable.

Resultados: De los 1.853 pacientes con IIA de territorio anterior incluidos, se realizó TM en 1.713. A lo largo del intervalo analizado (2017-2022) la mediana de edad ascendió de 69 a 73,5 años (p = 0,011). El uso de fibrinolisis decayó de un 57,6% (2017) al 29,5% (2021) (p < 0,001). Observamos una mejora en la media de 2017-2019 de los tiempos puerta-aguja (p = 0,011) y puerta-punción (p = 0,158) para luego empeorar a partir de 2020-21. La sedación consciente incrementó del 0% (2017) al 7,6% (2021) (p 0,001]. La tasa de TICI 2b-3 aumentó del 92,2% (2017) al 94,3% (2021), p = 0,031 [OR = 1,18, (IC95% 1,03-1,35), p = 0,016]. La HICs experimentó una mejoría del 10,2% (2017) al 5,9% (2021), p < 0,001. La tasa de mRS ≤ 2 a 90 días mejoró progresivamente de un 36,1% (2017) a un 53% (2021), p = 0,002; [OR = 1,10, (IC95% 1,03-1,19), p = 0,006].

Conclusión: A pesar de tratar a pacientes más complejos, y del impacto del COVID-19 en los tiempos de atención al ictus, observamos mejoría en las tasas de recanalización y un descenso en la HICs, lo cual se traduce en mejor pronóstico funcional a los 3 meses.