Objetivos: Recientemente se ha desarrollado y validado internamente la escala SAFE para predecir el diagnóstico de FA tras un ictus isquémico. Incluye 7 ítems (puntuación de 0-10): edad ≥ 65 años (2), broncopatía (1), enfermedad tiroidea (1), localización cortical del ictus (1), oclusión de gran vaso (1), NT-ProBNP ≥ 250 pg/ml (2), dilatación aurícula izquierda (2). Internamente, se obtuvo un AUC = 0,88 (IC95% 0,84-0,91) y sensibilidad y especificidad del 83% y 80% respectivamente para puntuación ≥ 5. El objetivo es su validación externa en una cohorte multicéntrica.

Material y métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo, incluyendo pacientes con ictus isquémico (2020-2022) con al menos 24 horas de monitorización cardiaca, en 8 unidades de ictus. Variables: datos clínicos, analíticos, ecocardiográficos y de neuroimagen.

Resultados: 395 pacientes incluidos; 58,5% hombres; mediana edad 72 años (RIC 20). Se diagnosticó FA en 94 pacientes (23,8%). Mediana de días de telemetría de 2 (RIC 2). El 68,1% tenía ≥ 65 años, 12,7% broncopatía, 8,9% patología tiroidea, 56,5% localización cortical del infarto cerebral, 31,4% oclusión de gran vaso, 47,6% NT-ProBNP ≥ 250 pg/ml y 40,3% dilatación de aurícula izquierda. El modelo presentó una capacidad de discriminación elevada (AUC = 0,83, IC95% 0,78-0,87) con una calibración adecuada (test Hosmer-Lemeshow 0,487). Rendimiento para un punto de cohorte ≥ 5 puntos: sensibilidad 87,2%, especificidad 65,4%, VPP 44,1% y VPN 94,3%.

Conclusión: La validación externa confirma la elevada capacidad de discriminación de la escala SAFE, con un alto VPN que hace poco probable el diagnóstico de FA si SAFE < 5, lo que podría ser un complemento a la monitorización cardiaca prolongada que se recomienda en los pacientes con sospecha de FA.