Objetivos: La evolución radiológica de la trombosis venosa cerebral (TVC) ha sido escasamente estudiada durante su fase aguda/subaguda, su conocimiento podría tener utilidad clínica. El objetivo del estudio V-POSITIVE (Valoración de PrOgreSIón en TrombosIs Venosa cErebral) es estudiar la evolución radiológica de la TVC y explorar su valor pronóstico.

Material y métodos: Estudio multicéntrico, observacional, retrospectivo, con recogida prospectiva de datos. Se incluyeron pacientes con TVC atendidos en 4 centros de Ictus desde enero/2008 a enero/2022 con control radiológico y angiográfico en primeros 14 días. Se recogieron las características clínicas y pronóstico, estimado por mRS-3m. La evolución radiológica se definió como mejoría (MR) en el caso de mejoría angiográfica, empeoramiento (PR) si progresión de trombosis o lesiones parenquimatosas, y estabilidad (ER) si ausencia de cambios.

Resultados: N = 80. Edad media 47,5 años (DE 19,3); 55% mujeres. El tiempo hasta el control fue 4,9 días (DE 3,6). Se identificó MR en 20%, ER en 43,8% y PR en 36,3%. La MR se asoció a mejor mRS-3m (p = 0,015) y edad < 30 años (p = 0,032). En los casos de MR el control fue más tardío (p = 0,002), mediana 7 días (5-8) vs. PR con 3 días (2-5) y ER con 3 días (1-7). La ER/PR se asoció a infarto venoso (p = 0,032) y edema (p = 0,002). En 36 casos el control fue en ≤ 72h, con 1 MR (2,8%), 16 casos PR (44,4%) y 19 ER (52,8%).

Conclusión: En nuestro estudio la mejoría radiológica de la TVC se identificó entorno a la semana de evolución, asociándose a mejor pronóstico y menor edad. La estabilidad o empeoramiento se asoció a infarto y edema, apreciándose en un margen temporal más amplio, incluso primeras 72 horas.