Objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) es una causa poco frecuente de ictus con una elevada mortalidad. El objetivo de este estudio es describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con endocarditis en nuestro medio, las complicaciones neurológicas y pronóstico clínico.

Material y métodos: Se evalúan 478 pacientes con EI de nuestro centro, durante 2007-2021.

Resultados: 33 pacientes (7%) presentó complicaciones neurológicas (90% ictus isquémico, 9% ictus hemorrágico, 0,42% meningitis y 0,62% crisis comicial). 69,7% de los pacientes eran hombres, media de 65 ± 13,6 años. La mayoría presentaban afectación de válvula mitral nativa (40%). 43% de los pacientes tuvieron un ictus como primera manifestación de EI. Los pacientes con ictus tenían NIHSS basal de [0, 6] y volumen medio de lesión 33 cc. 30% de los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico, aunque en ningún caso se realizó de forma precoz (primeras 2-4 semanas). La mortalidad fue del 37% y en todos los casos durante el ingreso hospitalario, ninguno de los pacientes operados falleció. 47,1% de los pacientes tuvieron buen pronóstico a los 3 meses (mRS 0-2). En el 87,8% se aisló microorganismo siendo más frecuente el S. aureus (23,5%), asociándose a una mayor mortalidad (24 vs. 62,5%, p = 0,04). La endocarditis por S. epidermidis se asoció a peor pronóstico funcional con mRS 0-2 a los 3 meses (10,3% v s89,7%, p < 0,01), así como el número de vegetaciones (1,07 ± 0,3 vs. 2 ± 2, p < 0,001). No se detectaron diferencias en mortalidad o dependencia funcional a los 3 meses en función de la válvula afectada.

Conclusión: La EI se asocia con una elevada mortalidad, especialmente en aquellos pacientes con endocarditis por S. aureus, con mayor número de vegetaciones y sin tratamiento quirúrgico.