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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) Enfermedades desmielinizantes IV
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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN)
Valencia, 31 October - 4 November 2023
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16. Enfermedades desmielinizantes IV
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19373 - Spider MS. Una predicción poliédrica individualizada del pronóstico de la EM

Tintoré Subirana, M.1; Carbonell Mirabent, P.1; Tur Gómez, C.1; Cobo Calvo, A.1; Otero Romero, S.2; Arrambide Garcia, G.1; Ariño Rodríguez, H.1; Auger, C.3; Villacieros Álvarez, J.1; Bollo, L.1; Castillo Justribo, J.1; Comabella López, M.1; Espejo Ruiz, C.1; Fernández, V.1; Guio Sánchez, C.1; Galan Cartaña, I.1; Lapuma, D.1; Midaglia, L.1; Mongay Ochoa, N.1; Vilaseca Jolonch, A.1; Carvajal Junco, R.1; Arévalo Navines, M.1; Nos Llopis, C.1; Pappolla, A.1; Rio Izquierdo, J.1; Rodríguez Acevedo, B.1; Zabalza de Torres, A.1; Vidal Jordana, A.1; Pareto Onghena, D.1; Sastre Garriga, J.1; Rovira Cañellas, A.2; Montalbán Gairín, X.1

1Cemcat. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 2Cemcat y Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 3Sección de Neurorradiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron.

Objetivos: Estimar el riesgo personalizado a diez años de ocho hitos de la EM.

Material y métodos: Incluimos pacientes con un primer ataque de la cohorte de Barcelona y estimamos el riesgo individualizado a diez años de ocho eventos: McDonald 2017, segundo brote, nuevas lesiones T2 > 5 lesiones/año, empeoramiento asociado al brote (RAW) después del primer ataque o en brotes posteriores, primera progresión independiente de la actividad de brotes (PIRA), acumulación de discapacidad confirmada y sostenida (CSDA) y EDSS 3,0 confirmado y sostenido. Se construyeron quinientos modelos bootstrap Weibull para cada evento considerando: sexo, edad y topografía del primer ataque, número de lesiones cerebrales, lesiones infratentoriales, lesiones en médula (SC), lesiones realzadas con contraste (CEL) en cerebro y SC, bandas oligoclonales y porcentaje de tiempo de exposición al tratamiento antes del evento. Se calcularon los Harrell C (HC). Se diseñó un gráfico de radar (también araña) para cada paciente mostrando los ocho riesgos personalizados frente a la mediana de riesgos de la cohorte.

Resultados: Se incluyeron 1.180 pacientes. Las lesiones cerebrales y CEL fueron factores de riesgo para todos los eventos, así como las lesiones SC exceptuando éste para RAW en recaídas posteriores al primer ataque y EDSS 3.0. Estar expuesto al tratamiento se asoció protectoramente con todos los eventos excepto para PIRA. Los HC oscilaron entre 0,63 y 0,86.

Conclusión: Este estudio representa un paso más en nuestro camino para desarrollar una herramienta de pronóstico individualizada. Nuestro estudio confirma que la exposición a los tratamientos se asocia con un riesgo reducido en eventos clave.

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