Objetivos: La circulación colateral (CC) es un factor pronóstico potente en pacientes tratados con trombectomía mecánica (TM) y puede ser diferente en función del mecanismo etiológico ictal, lo que puede explicar diferencias evolutivas entre los pacientes tratados. Analizamos el estado de la CC y su influencia en el pronóstico funcional en función del mecanismo etiológico ictal en nuestro centro.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes tratados con TM por oclusión de territorio anterior con CC evaluada y clasificada en angioTC al ingreso (clasificación de Tahn et al.) como buena CC (grados 2 y 3) o mala CC (grados 0 y 1). Se consideró buen pronóstico funcional a los 3 meses una escala modificada de Rankin ≤ 2.

Resultados: Incluimos 690 pacientes: 108 con ictus aterotrombótico (ATR), 380 cardioembólico (CARD) y 202 indeterminado (IND). Las mujeres tenían más ictus CARD e IND y los varones más ATR. Los ictus CARD eran mayores, más graves, con más fibrilación auricular y anticoagulación al ingreso, mientras que los ATR recibieron más frecuentemente rtPA y eran más fumadores. Los ictus ATR e IND tenían más frecuentemente buena CC al ingreso y mejor pronóstico a los 3 meses que los CARD. En el análisis multivariado, la CC se comporta como predictor independiente de buen pronóstico solo en pacientes con ictus ATR (OR: 18,9; IC95%: 3,63-98,47; p = 0,000).

Conclusión: Los pacientes con ictus ATR e IND tienen mejor CC previa a la TM. Sin embargo, la CC solo se comporta como predictor pronóstico independiente en ictus ATR.