Objetivos: Establecida la eficacia del tratamiento endovascular (TEV) en el ictus isquémico de circulación anterior y ASPECTS bajo (0-5), el efecto deletéreo del número de pases no ha sido estudiado. Nuestro objetivo es explorar la relación del efecto primer pase (FPE) y número de pases con la independencia funcional (mRS 0-2 90 días) según ASPECTS.

Material y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico de pacientes consecutivos que presentaron un ictus isquémico de circulación anterior y fueron tratados con TEV entre 2017-2023.

Resultados: De 645 pacientes, se incluyeron 46 (7,1%) con ASPECTS 0-5 y 599 (92,8%) con ASPECTS 6-10. La tasa de FPE fue de 38,2% (ASPECTS 0-5 17,4% vs. 6-10 39,8%; p = 0,003). La tasa de reperfusión exitosa (TICI ≥ 2b) fue de 89,0% (ASPECTS 0-5 89,1% vs. 6-10 89,0%; p = 0,975) con mediana de pases de 2 (1-3) [3 (1-3) vs. 1 (1-3) respectivamente; p = 0,006]. El 41,7% de pacientes lograron independencia funcional (ASPECTS 0-5 22,2% vs. 6-10 43,2%; p = 0,006). Ningún paciente con eTICI < 2b en el grupo ASPECTS 0-5 obtuvo independencia funcional. Mientras que en el grupo ASPECTS 6-10 el FPE (OR: 1,48, IC95%: 1,01-2,18; p = 0,04) y el menor número de pases (OR: 0,76, IC95%: 0,66-0,87; p < 0,01) se relacionaron con una mayor tasa de independencia funcional, dicho efecto no fue significativo en el grupo ASPECTS 0-5 (FPE OR: 2,49, IC95%: 0,19-31,2; p = 0,479; n.º pases OR: 0,53 IC95%: 0,22-1,29; p = 0,161).

Conclusión: En pacientes con ictus isquémico de circulación anterior, el valor pronóstico del FPE y el efecto deletéreo acumulativo del número de pases observado en pacientes con ASPECTS 0-6 desaparece en aquellos con ASPECTS 0-5.