Objetivos: Los nuevos ensayos clínicos muestran seguridad y eficacia del tratamiento con trombectomía en pacientes con ictus agudo y con ASPECTS < 6 en TC craneal simple. Nuestro objetivo ha sido analizar los resultados obtenidos en nuestro centro siguiendo las directrices marcadas por estos nuevos ensayos y comprobar la similitud de resultados en práctica clínica real.

Material y métodos: Analizamos los tratamientos endovasculares entre septiembre de 2020 y marzo de 2024 en ictus con ASPECTS < 6. Evaluamos datos epidemiológicos, tasa de recanalización, situación funcional y mortalidad en comparación con resultados obtenidos en ensayos clínicos publicados.

Resultados: Se analizaron 35 pacientes con ASPECTS < 6 de los 827 tratamientos endovasculares realizados. La mediana de edad fue 69 años, con un 40% mujeres. La mediana de ASPECTS fue 5 y de NIHSS 20, de los cuales 49% presentaba oclusión en M1 con ligero predominio izquierdo. Se logró una tasa de recanalización TICI 2b-3 en el 85,7% de los casos. Cinco de ellos presentaron SICH. Los resultados mostraron un buen pronóstico funcional, con un 27,2% de los pacientes alcanzando un mRS de 0-2, aumentando al 42,4% si se amplía hasta mRankin 3, y una mortalidad del 36,4%.

Conclusión: A pesar de mayor número de SICH entre nuestros pacientes, no hubo diferencias significativas a los obtenidos en los ensayos clínicos en cuanto a características epidemiológicas, resultados funcionales y mortalidad, si bien nuestros pacientes presentaban mejor ASPECTS de entrada. Todo esto refuerza la necesidad de seguir los criterios de inclusión en dichos ensayos para aplicar el tratamiento con trombectomía a este tipo de pacientes.