Objetivo docente: Revisar la frecuencia e importancia de los hematomas de la vaina de los músculos rectos abdominales como hallazgo en la Radiología de Urgencias. Analizar los hallazgos radiológicos más frecuentes y complicaciones asociadas (sangrado activo, lesiones vasculares, fracturas, diseminación al espacio prevesical de Retzius). Evaluar las diferentes opciones terapéuticas disponibles: tratamiento conservador, cirugía, embolización mediante angiografía, drenaje percutáneo.

Revisión del tema: Revisamos de forma retrospectiva aquellos casos de hematoma de la vaina de los músculos rectos abdominales disponibles en nuestro archivo de imágenes PACS que su hubieran realizado estudio de TC en los últimos 5 años. Procedimos a la recogida de imágenes radiológicas (ecografía, TC, angio-TC, arteriografía), datos clínicos básicos, tratamientos habituales, evolución durante el ingreso hospitalario e intervenciones terapéuticas realizadas en relación a dicho hematoma. Recogimos un total de 13 casos que fueron analizados individualmente junto a una revisión de la literatura reciente disponible acerca del tema.

Conclusiones: El hematoma de la vaina de los rectos es una entidad relativamente frecuente, especialmente en pacientes anticoagulados, que debe ser tenida en cuenta en el diagnóstico diferencial de las masas abdominales. En ocasiones llegan a alcanzar gran tamaño y diseminarse al espacio prevesical de Retzius lo que puede poner en riesgo la situación clínica del paciente, especialmente en aquellos individuos con trastornos de la coagulación, edad avanzada e importante comorbilidad. El tratamiento conservador y suspensión de la anticoagulación suelen ser suficientes en muchos casos. Otras opciones terapéuticas invasivas tienen una eficacia controvertida.