Lateral thoracotomy is replacing traditional median sternotomy for atrial septal defect (ASD) closure in children in order to improve cosmetic outcomes. Continuous paravertebral block has been described as an effective and safe analgesic technique in children. The aim of this study is to assess pain management by continuous perfusion of local anesthetic through a thoracic paravertebral catheter (PVC) in a pediatric population after thoracotomy closure of ASD, and its effectiveness in a fast-track program.
MethodsDescriptive cross-sectional study. Analgesic effectiveness, perioperative and safety-related data were analyzed in 21 patients who underwent thoracotomy closure of ASD with PVC. In the postoperative period, patients received continuous perfusion of bupivacaine 0.125% and fentanyl (1 mcg.ml-1) at 0.2 ml.kg-1.h-1 through the PVC.
ResultsThe median of mean pain scale score for each patient was 1.5. All patients were extubated in the operating theatre. No patient with PVC required opioid rescue. The median length of stay in the Pediatric Intensive Care Unit was 48 hours. There were 3 adverse events related to PVC: 1 due to malposition and 2 due to accidental removal. No other complications or cases of local anesthetic toxicity were recorded.
ConclusionsPVC provides effective, safe, opioid-saving analgesia in the postoperative period of ASD closure by thoracotomy in the context of a fast-track protocol.
La toracotomía lateral está sustituyendo la esternotomía media clásica para el cierre de la comunicación interauricular (CIA) en niños con objetivo de obtener un menor impacto estético. El bloqueo paravertebral continuo se ha descrito como una técnica analgésica efectiva y segura en niños. El objetivo del estudio es valorar el control analgésico tras el cierre de CIA por toracotomía mediante la administración de anestésico local en perfusión continua a través de un catéter paravertebral torácico (CPV) en población pediátrica, y su efectividad en un programa fast-track.
MétodosEstudio transversal descriptivo. Se analizaron datos de efectividad analgésica, datos perioperatorios y relacionados con la seguridad en 21 pacientes intervenidos de cierre de CIA mediante toracotomía con CPV. En el periodo postoperatorio se empleó una perfusión continua a través del CPV de bupivacaína 0,125% y fentanilo (1 mcg. ml-1) a 0,2 ml.kg-1. h-1.
ResultadosLa mediana de las puntuaciones medias en las escalas de dolor de cada paciente fue 1,5. Todos los pacientes se extubaron en quirófano. Ningún paciente con CPV requirió rescate con opioides. La mediana de tiempo de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos fue de 48 horas. Se objetivaron 3 eventos adversos relacionados con el CPV: 1 debido a mala posición y 2 por salida accidental. No se registraron otras complicaciones ni casos de toxicidad por anestésicos locales.
ConclusionesEl CPV proporciona una analgesia efectiva y segura en el postoperatorio de cierre de CIA mediante toracotomía en el contexto de un protocolo fast-track disminuyendo el consumo postoperatorio de opioides.
