Denosumab. ¿Dónde estamos?

Estero Serrano de la Cruz, B.; Laguillo Cadenas, J.L.; Ruano Santiago, M.; Echevarría Moreno, M.

doi:10.1016/j.redar.2022.11.003

array:24 ["pii" => "S0034935623000853" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2022.11.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-06-01" "aid" => "1471" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2023;70:366-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341192923001002" "issn" => "23411929" "doi" => "10.1016/j.redare.2022.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-06-01" "aid" => "1471" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2023;70:366-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Letter to the Director" "titulo" => "Denosumab - Where are we?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "367" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Denosumab. ¿Dónde estamos?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Estero Serrano de la Cruz, J.L. Laguillo Cadenas, M. Ruano Santiago, M. Echevarría Moreno" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Estero Serrano de la Cruz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Laguillo Cadenas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ruano Santiago" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Echevarría Moreno" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0034935623000853" "doi" => "10.1016/j.redar.2022.11.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935623000853?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192923001002?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23411929/0000007000000006/v3_202310300659/S2341192923001002/v3_202310300659/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935623000865" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2022.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-06-01" "aid" => "1472" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2023;70:367-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Director" "titulo" => "Seguridad y eficacia de los modelos asistenciales basados en enfermería de anestesia: time to move on" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "367" "paginaFinal" => "368" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Security and efficiency of health care models based on anesthetist nursing: Time to move on" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Dieguez, A. Goma, E. Rivas, G. Martinez-Palli" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Dieguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Goma" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Rivas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Martinez-Palli" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S234119292300094X" "doi" => "10.1016/j.redare.2023.06.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234119292300094X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935623000865?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000007000000006/v2_202309140845/S0034935623000865/v2_202309140845/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0034935623000828" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2022.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-06-01" "aid" => "1468" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2023;70:362-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Caso clínico" "titulo" => "Manejo anestésico de una tormenta tiroidea en un paciente afecto de ataxia de Friederich. A propósito de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "362" "paginaFinal" => "365" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Anaesthetic management of thyroid storm in a patient with Friederich's ataxia. A case report" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Sneyers Closa, A. Pérez Requena, S. Sánchez García, J. Sistac Ballarín" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Sneyers Closa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez Requena" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Sánchez García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Sistac Ballarín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192923000963" "doi" => "10.1016/j.redare.2023.06.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192923000963?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935623000828?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000007000000006/v2_202309140845/S0034935623000828/v2_202309140845/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "CARTA AL DIRECTOR" "titulo" => "Denosumab. ¿Dónde estamos?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director," "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "367" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "B. Estero Serrano de la Cruz, J.L. Laguillo Cadenas, M. Ruano Santiago, M. Echevarría Moreno" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Estero Serrano de la Cruz" "email" => array:1 [ 0 => "belen.estero07@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Laguillo Cadenas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ruano Santiago" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Echevarría Moreno" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Denosumab - where are we?" ] ] "textoCompleto" => "Tras una década desde el inicio de su comercialización, denosumab está de actualidad, ya que el medicamento se encuentra en investigación por la Fiscalía General del Estado debido a algunos de sus efectos no deseables.Se trata de un fármaco aprobado en 2011 por la Unión Europea perteneciente al grupo de fármacos biológicos. Desde su aparición, el manejo de denosumab en pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente no está recogido en ninguna guía de práctica clínica. Además, su posología semestral supone un reto para el manejo perioperatorio. ¿Qué ocurre si mantenemos denosumab en ese momento? o ¿qué implicaciones supone para el paciente la suspensión de este fármaco?Este biológico es un anticuerpo monoclonal IgG2 humano que interfiere en el sistema modulador de los osteoclastos e inhibe la resorción ósea. Se administra por vía subcutánea cada 6 meses y actualmente está indicado como tratamiento de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas y en hombres con elevado riesgo de fractura, ya que ha demostrado reducir el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera.También está indicado en el tratamiento de hombres con supresión hormonal por cáncer de próstata y en la pérdida ósea asociada al tratamiento sistémico con glucocorticoides a largo plazo. Entre los efectos secundarios producidos por denosumab, los más importantes son las infecciones, por su interferencia con el sistema inmune y, recientemente, debido a la asociación de su retirada con la aparición de fracturas vertebrales múltiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a>.La constante introducción de nuevos agentes biológicos dificulta establecer unas recomendaciones actualizadas que, en su mayoría, no proceden de ensayos clínicos, sino de opiniones de expertos, casos clínicos o de extrapolaciones de experiencias obtenidas con fármacos similares.La Sociedad Española de Reumatología (SER) incluye como excepciones a los fármacos denosumab, teriparatida y rh-PTH 1-84, que tienen un mecanismo de acción y perfil de seguridad muy diferentes al resto de las terapias biológicas. En el consenso SER 2019 sobre osteoporosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a> solo se hace referencia a la retirada de denosumab ante una cirugía oral extensa y con factores de riesgo asociados (diabetes, enfermedad periodontal, inmunodeficiencias, tabaquismo). Además, en caso de retirarlo, se recomienda evitar prolongar de forma innecesaria esta suspensión.En el caso de Estados Unidos, solo encontramos una guía de práctica clínica sobre la medicación perioperatoria de la Universidad de Wisconsin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>, donde aparece la siguiente recomendación: «Coordinar los planes perioperatorios de calcitonina y denosumab con el cirujano y el proveedor que prescribe (recomendación fuerte de UW Health, evidencia de baja calidad)».Esta carta surge a raíz de la dificultad de encontrar guías de práctica clínica que especifiquen el manejo del fármaco denosumab ante una cirugía programada no dental, ya que no existen unas recomendaciones claras. Esta circunstancia cobra importancia al tener en cuenta los metaanálisis recientes sobre infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">4</a> y la alerta sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a> sobre las fracturas vertebrales múltiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a> asociadas a la retirada del tratamiento, que se exponen a continuación.En la bibliografía, varios metaanálisis aportan que los pacientes en tratamiento con denosumab pueden estar sujetos a una mayor incidencia global de eventos adversos graves en infecciones, principalmente de origen respiratorio y gastrointestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">4</a>. En este metaanálisis ninguno de los pacientes se encontraba en el periodo perioperatorio, en el que el estrés quirúrgico pudiera hacerlos más vulnerables a la infección.Por otro lado, la suspensión o el retraso de una inyección de denosumab también se relaciona con efectos indeseables: la retirada del tratamiento parece asociar un mayor riesgo de fracturas vertebrales multiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a>, motivo por el que se encuentra en investigación judicial. Ya en 2019 la Agencia Española del Medicamento y los Productos Sanitarios publicó una nota<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a> en la que alertaba de este efecto rebote y recomendaba limitar su uso a pacientes de alto riesgo de fracturas y en el contexto de sus indicaciones autorizadas.A la hora de que el clínico realice su evaluación preanetésica, la ausencia de información sobre este fármaco podría inducirlo a suspender el fármaco por desconocimiento de sus complicaciones o por no encontrar información esclarecedora sobre su manejo perioperatorio, lo que podría desembocar en importantes complicaciones." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Denosumab discontinuation and the rebound phenomenon: A narrative review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.D. Anastasilakis" 1 => "P. Makras" 2 => "M.P. Yavropoulou" 3 => "G. Tabacco" 4 => "A.M. Naciu" 5 => "A. Palermo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/jcm10010152" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Med." "fecha" => "2021 Ene 4" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "152" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33406802" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Naranjo Hernández" 1 => "P. Díaz del Campo Fontecha" 2 => "M.P. Aguado Acín" 3 => "L. Arboleya Rodríguez" 4 => "E. Casado Burgos" 5 => "S. Castañeda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.reuma.2018.09.004" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Reumatol Clín (Edic ingl)" "fecha" => "2019" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "210" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority. Perioperative medication management -adult/pediatric -inpatient/ambulatory clinical practice guideline. Uwhealth.org. 2020 Nov. Disponible en: <a target="_blank" href="https://www.uwhealth.org/cckm/cpg/medications/Perioperative-Medication-Management-Clinical-Pratice-Guideline---August-2022.pdf">https://www.uwhealth.org/cckm/cpg/medications/Perioperative-Medication-Management-Clinical-Pratice-Guideline---August-2022.pdf</a>" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is denosumab associated with an increased risk for infection in patients with low bone mineral density? A systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Catton" 1 => "S. Surangiwala" 2 => "T. Towheed" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1756-185X. 14101" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Rheum Dis." "fecha" => "2021 Jul" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "869" "paginaFinal" => "879" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33793076" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Prolia® (denosumab): posible riesgo de fracturas vertebrales múltiples tras la suspensión del tratamiento; 2019. Disponible en: <a target="_blank" href="https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/seguridad-1/prolia-denosumab-posible-riesgo-de-fracturas-vertebrales-multiples-tras-la-suspension-del-tratamiento/">https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/seguridad-1/prolia-denosumab-posible-riesgo-de-fracturas-vertebrales-multiples-tras-la-suspension-del-tratamiento/</a>" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000007000000006/v2_202309140845/S0034935623000853/v2_202309140845/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7570" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000007000000006/v2_202309140845/S0034935623000853/v2_202309140845/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935623000853?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

Ver más Opción Open Access

Revista Española de Anestesiología y Reanimación ha recibido Factor de Impacto (JCR) por primera vez en 2023. Guía para autores - Envío de manuscritos

Indexada en:

Web of Science, Emerging Sources Citation Index (WoS, Clarivate), PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Herramientas

Artículos
recomendados

Edema agudo pulmonar por presión negativa...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:268

Manejo anestésico del déficit de glucosa 6-fosfato...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2023;70:235-9

Implicaciones anestésicas en la enfermedad de Pompe....

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2023;70:112-5

Revista Española de Anestesiología y Reanimación se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Manejo de la anemia periquirúrgica en cirugía...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:454-65

Recomendaciones del grupo de trabajo para la...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:403-11

Ecoanatomía de la vía aérea...

10.1016/j.redar.2024.06.001

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter