El oxígeno disuelto en plasma sí importa… Empleo de la monitorización tisular de oxígeno para valorar la viabilidad de un colgajo microvascular en paciente sometido a oxigenoterapia hiberbárica

Navarro Suay, R.; Escolán Gonzalvo, M.N.; de Nicolás Álvarez, M.A.; Brinquis Crespo, M.Á.

doi:10.1016/j.redar.2017.08.002

array:24 ["pii" => "S0034935617302037" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2017.08.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "857" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:119-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 79 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 60 "PDF" => 19 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341192917302032" "issn" => "23411929" "doi" => "10.1016/j.redare.2017.12.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "857" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2018;65:119-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Letter to the Director" "titulo" => "Oxygen dissolved in plasma does matter. Tissue oxygen monitoring to assess the feasability of a microvascular flap in a patient undergoing hyperbaric oxygen therapy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "120" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "El oxígeno disuelto en plasma sí importa… Empleo de la monitorización tisular de oxígeno para valorar la viabilidad de un colgajo microvascular en paciente sometido a oxigenoterapia hiberbárica" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1050 "Ancho" => 1867 "Tamanyo" => 237058 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "(A) Outside of the hyperbaric chamber in the Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla of Madrid. (B) Treatment of the patient inside the OHB chamber. (C) Patient's leg after the first surgery. (D) Invos® monitoring of tissue oxygen saturation in the healthy area (ankle: 68) and the graft (leg: 67) after hyperbaric oxygen therapy. Photographs taken by the authors." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Navarro Suay, M.N. Escolán Gonzalvo, M.A. de Nicolás Álvarez, M.Á. Brinquis Crespo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Navarro Suay" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.N." "apellidos" => "Escolán Gonzalvo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "de Nicolás Álvarez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Brinquis Crespo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0034935617302037" "doi" => "10.1016/j.redar.2017.08.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935617302037?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192917302032?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23411929/0000006500000002/v1_201802090832/S2341192917302032/v1_201802090832/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S003493561730213X" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2017.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "864" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:121" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 197 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 170 "PDF" => 27 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Director" "titulo" => "¿Es correcta la inclusión del lactato en la nueva definición de sepsis?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "121" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Is it correct to include lactate in the new septic shock definition?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Uña Orejón, I. Huercio Martínez, E. Mateo Torres, C. Jofré Escudero, M. del Prado Ureta Tolsada" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Uña Orejón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Huercio Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Mateo Torres" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Jofré Escudero" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "del Prado Ureta Tolsada" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192917302068" "doi" => "10.1016/j.redare.2017.09.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192917302068?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S003493561730213X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006500000002/v1_201801100532/S003493561730213X/v1_201801100532/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0034935617302153" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2017.09.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "866" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:116-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 58 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 48 "PDF" => 10 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Caso clínico" "titulo" => "Bacteriemia relacionada con catéter causada por Raoultella ornithinolytica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "118" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Catheter-related bacteraemia caused by Raoultella ornithinolytica" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. González-Castro, J.C. Rodríguez-Borregán, S. Campos, J.L. Pérez Canga" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "González-Castro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Rodríguez-Borregán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Campos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Pérez Canga" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S234119291730210X" "doi" => "10.1016/j.redare.2017.12.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234119291730210X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935617302153?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006500000002/v1_201801100532/S0034935617302153/v1_201801100532/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "CARTA AL DIRECTOR" "titulo" => "El oxígeno disuelto en plasma sí importa… Empleo de la monitorización tisular de oxígeno para valorar la viabilidad de un colgajo microvascular en paciente sometido a oxigenoterapia hiberbárica" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "120" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R. Navarro Suay, M.N. Escolán Gonzalvo, M.A. de Nicolás Álvarez, M.Á. Brinquis Crespo" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Navarro Suay" "email" => array:1 [ 0 => "r_navarro_suay@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M.N." "apellidos" => "Escolán Gonzalvo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "de Nicolás Álvarez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Brinquis Crespo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Instituto Mixto de Investigación de la Defensa (IMIDEF), Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Plástica, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Subacuática e Hiperbárica, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Oxygen dissolved in plasma does matter. Tissue oxygen monitoring to assess the feasability of a microvascular flap in a patient undergoing hyperbaric oxygen therapy" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1050 "Ancho" => 1867 "Tamanyo" => 237834 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Exterior de la cámara hiperbárica del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla de Madrid. B) Tratamiento del paciente dentro de la cámara OHB. C) Pierna del paciente tras la realización de la primera cirugía. D) Monitorización mediante dispositivo Invos® de la saturación tisular de oxígeno de la zona sana (tobillo: 68) y del injerto (pierna: 67) tras oxigenoterapia hiperbárica. Fotografías tomadas por los autores." ] ] ] "textoCompleto" => "En condiciones normobáricas (1 ATA), el oxígeno es transportado en la sangre de 2 maneras: ligado a la hemoglobina (98%) y disuelto físicamente en el plasma (2%) en una concentración de 0,3ml O2/100ml de sangre. Según la Ley de Henry, cuando tratamos a un paciente con oxigenoterapia hiperbárica (OHB), la cantidad de O2 disuelto en el plasma aumenta en función de la presión del medio. El citado O2 disuelto en plasma es la fracción que más se incrementa, puesto que el O2 ligado a la hemoglobina apenas sufre variación (ya que la saturación de la hemoglobina se obtiene prácticamente a presión atmosférica). Con esta elevación de la presión parcial de O2 en sangre, se consigue una hiperoxia en tejidos y células que puede ser beneficiosa en pacientes con injertos o colgajos de piel comprometidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a>.Los dispositivos no invasivos basados en la espectroscopia cercana de infrarrojo permiten determinar el grado de hipoxia de un tejido y, por tanto, pueden ser eficaces en la monitorización de la viabilidad de colgajos en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a>.A continuación describimos el caso clínico de un paciente diagnosticado de carcinoma escamoso en miembro inferior derecho que fue tratado con cirugía y oxigenoterapia hiperbárica, y monitorizado con una espectroscopia cercana al infrarrojo.Se trata de un paciente de 54 años exfumador desde hace 10 años de un paquete/día, hipertenso, que soportó una amputación traumática de miembro inferior izquierdo a nivel de diáfisis femoral a consecuencia de una explosión 33 años atrás. Fruto también de este traumatismo, en la extremidad inferior derecha se realizó la reconstrucción mediante injerto de hueso y colgajo cutáneo regional pediculado, con una evolución tórpida que originó reintervención a los 5años.En la valoración del Servicio de Cirugía Plástica de nuestro hospital, presentaba úlcera necrótica sobreinfectada en pierna derecha, compatible con el diagnóstico anatomopatológico de úlcera de Marjolin. Se decidió la extirpación, desbridamiento y cobertura mediante colgajo microvascular en 2tiempos. En una primera intervención se realizó la escisión amplia con margen tumoral, que dejó una pérdida de sustancia circunferencial a nivel de tercio medio de pierna derecha y la única conservación del compartimento posterior profundo. Se planteó la cobertura diferida una semana después —por el estado hemodinámico del paciente— mediante colgajo anterolateral de muslo derecho a vasos poplíteos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Tras la cirugía, el paciente fue tratado con 11 sesiones de OHB, de una hora de inmersión (descenso durante 10 min, 60 min de permanencia en fondo y ascenso 5 min), a 2,4 ATA (equivalente a 14 m de profundidad), con oxígeno al 100%. El paciente completó el tratamiento hiperbárico sin incidencias.A lo largo de la estancia en el hospital, se empleó de forma intermitente el monitor de saturación tisular de oxígeno Invos® minutos antes de iniciar la cirugía, a la hora y 6 h después del tratamiento quirúrgico. Así mismo, fue utilizado de forma previa y posterior (a la hora y a las 6 h) a cada una de las sesiones de OHB. Tanto en la monitorización quirúrgica como en la de OHB, se empleó un sensor sobre el colgajo y otro en la zona sana de la misma extremidad. El valor inicial de la saturación tisular de oxígeno en la zona afectada fue de 60 y el último registro recogido en la misma área fue de 67.Según la Undersea & Hiperbaric Medical Society se define la OHB como «aquella modalidad terapéutica en la que el paciente es introducido en una cámara a presión —cámara hiperbárica— y respira oxígeno a una presión mayor que la atmosférica». La concentración de oxígeno respirado está habitualmente al 100%, mediante mascarilla facial, casco o intubación endotraqueal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">1-3</a>.La hiperoxia causa una rápida y significativa vasoconstricción en los tejidos sanos, compensada por el incremento en el oxígeno transportado y el flujo microvascular en los tejidos isquémicos. Sus indicaciones son: embolia gaseosa o aérea, intoxicación por monóxido de carbono, accidentes de descompresión, mionecrosis por Clostridium, síndromes de aplastamiento, úlceras de difícil curación, anemia grave sin posibilidad de transfundir como —en el caso de los testigos de Jehová—, abscesos cerebrales, infecciones necrosantes, osteomielitis crónica refractaria, necrosis de hueso y tejidos blandos tras tratamiento con radioterapia e injertos y colgajos de piel comprometidos. En nuestro centro, de los 113 pacientes tratados con OHB en 16 meses, la mayor parte de ellos fueron por lesiones radioinducidas (52%) y úlceras (23%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>.Con la excepción del neumotórax no tratado, no existe contraindicación absoluta para este tratamiento. En general es bien tolerado y la complicación más frecuente es la miopía reversible por toxicidad directa del cristalino (20%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>.La anestesia puede ser un factor importante y determinante en el éxito en este tipo de cirugía, dado su papel en la estabilidad hemodinámica y en el flujo de sangre regional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">4</a>. La monitorización de la saturación tisular de oxígeno puede orientar el diagnóstico y el tratamiento en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a>. Aunque el empleo de este monitor ha sido puntual a lo largo del ingreso hospitalario y en un único paciente, ha permitido cuantificar la evolución del injerto en el enfermo tratado con OHB y puede ser una alternativa en la monitorización de pacientes tratados con OHB en los que el oxígeno disuelto en plasma tenga una especial importancia." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1050 "Ancho" => 1867 "Tamanyo" => 237834 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Exterior de la cámara hiperbárica del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla de Madrid. B) Tratamiento del paciente dentro de la cámara OHB. C) Pierna del paciente tras la realización de la primera cirugía. D) Monitorización mediante dispositivo Invos® de la saturación tisular de oxígeno de la zona sana (tobillo: 68) y del injerto (pierna: 67) tras oxigenoterapia hiperbárica. Fotografías tomadas por los autores." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Principios fisiológicos de la oxigenoterapia hiperbárica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. Salas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Medicina subacuática e hiperbárica" "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "166" "serieFecha" => "2007" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Top cited articles on hyperbaric oxygen therapy published from 2000 to 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.H. Lee" 1 => "L. Lee" 2 => "K.J. Yang" 3 => "T.F. Lin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Undersea Hyper Med." "fecha" => "2012" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "1121" "paginaFinal" => "1139" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patologías tratadas con oxigenoterapia hiperbárica en el Hospital Central de la Defensa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Torres León" 1 => "A.R. Domínguez Alegría" 2 => "M. Navarro Téllez" 3 => "M.A. Brinquis Crespo" 4 => "A. Espigares Correa" 5 => "J.F. Pérez Mochales" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Sanid Mil" "fecha" => "2015" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "77" "paginaFinal" => "83" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anestesia y colgajos microvascularizados" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Brito-Pereira" 1 => "M.E. Leite-Figueiredo" 2 => "R. Carvalho" 3 => "D. Catre" 4 => "J.P. Assunción" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0034-7094(12)70096-X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Bras Anestesiol" "fecha" => "2012" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22248759" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tissue oxygenation measured with near-infrared spectroscopy during normobaric and hyperbaric oxygen breathing in healthy subject" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Larsson" 1 => "J. Uusijarvi" 2 => "S. Eksborg" 3 => "P. Lindholm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00421-010-1403-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Appl Physiol" "fecha" => "2010" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "757" "paginaFinal" => "761" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20217118" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006500000002/v1_201801100532/S0034935617302037/v1_201801100532/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7570" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006500000002/v1_201801100532/S0034935617302037/v1_201801100532/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935617302037?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

Ver más Opción Open Access

Revista Española de Anestesiología y Reanimación ha recibido Factor de Impacto (JCR) por primera vez en 2023. Guía para autores - Envío de manuscritos

Indexada en:

Web of Science, Emerging Sources Citation Index (WoS, Clarivate), PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Herramientas

Artículos
recomendados

Medicina de guerra. El equipo quirúrgico avanzado ROLE 2...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2023;70:243-5

Comentarios al artículo: Manejo de una mordedura de ofidio...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2021;68:425-6

Océano, viento y soledad. Anestesia y reanimación a bordo...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2020;67:358-60

Revista Española de Anestesiología y Reanimación se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Manejo de la anemia periquirúrgica en cirugía...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:454-65

Recomendaciones del grupo de trabajo para la...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:403-11

Ecoanatomía de la vía aérea...

10.1016/j.redar.2024.06.001

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter