Radiological study to evaluate the spreading of two volumes (10 vs. 20ml) of radiological contrast in the block of cutaneous branches of intercostal nerves in medial axillary line (BRILMA) in a porcine experimental model

Abstract

Objective

Interfascial blocks of the thoracic wall are being developed as an alternative to central blocks in breast surgery. However, there are few studies that have evaluated the anatomical extension of the local anaesthetic. The objective of this study was to analyse, using fluoroscopy, the spreading of two volumes (10 vs. 20 ml) of radiological contrast in the serratus-intercostal plane block in an experimental pig model.

Material and methods

Ten Large-White breed pigs were selected to have a bilateral ultrasound serratus-intercostal plane block performed, with the administering of 10 and 20 ml of iopamidol in the right and left hemithorax, respectively. The spreading of contrast was analysed by fluoroscopy. The Spearman test correlation was used to evaluate the relationship between the administered volume and radiological spreading. A value of P < 0.05 was considered significant.

Results

Twenty anaesthetic blocks were performed, being able to analyse 18 of them. The administration of 10 ml of contrast was associated with a mean spreading of 2.28 ± 0.31 (95% CI: 2.01–2.54) intercostal spaces, while the administration of 20 ml showed a spreading of 3 ± 0.25 (95% CI: 2.81–3.18) intercostal spaces. There was a significant correlation between the injected volume and the spreading of the contrast (Spearman correlation coefficient of 0.81; P = 0.0001).

Conclusion

The results showed a spreading of volume subject to the serratus-intercostal plane block, although not maintaining a 1:1 ratio. Doubling the volume increased the blocked segments by 31%. These findings, if corroborated in the clinical practice, would allow a more precise adjustment in the anaesthetic volume administered.

Resumen

Objetivo

Los bloqueos interfasciales de la pared torácica se están desarrollando como alternativa a los bloqueos centrales en la cirugía de mama. Sin embargo, existen escasos estudios que hayan evaluado la extensión anatómica del anestésico local. Nuestro objetivo fue analizar, mediante fluoroscopia, la difusión de dos volúmenes (10 vs. 20 ml) de contraste radiopaco (iopamidol) en el bloqueo del plano serrato-intercostal (BRILMA) en un modelo experimental porcino.

Material y métodos

Se seleccionaron 10 cerdos de la raza Large-White a los que se realizó un bloqueo BRILMA ecoguiado bilateral, administrando 10 y 20 ml de iopamidol en hemitórax izquierdo y derecho, respectivamente. La difusión del contraste se analizó por fluoroscopia. Se utilizó el test de correlación de Spearman para evaluar la relación entre el volumen administrado y la difusión radiológica. Se consideró significativo un valour de p < 0,05.

Resultados

Se realizaron 20 bloqueos, pudiéndose analizar 18. La administración de 10 ml de contraste se asoció con una difusión media de 2,28 ± 0,31 espacios (IC 95%: 2,01–2,54), mientras que la administración de 20 ml mostró una difusión de 3 ± 0,25 espacios (IC 95%: 2,81–3,18). Hubo una correlación significativa entre el volumen inyectado y la difusión del contraste (coeficiente de correlación de Spearman de 0,81; p = 0,0001).

Conclusión

Nuestros resultados demuestran una difusión dependiente del volumen en el bloqueo BRILMA, aunque sin guardar una relación 1:1. Duplicar el volumen ha incrementado en un 31% los segmentos bloqueados. Estos hallazgos, si se corroboran en la práctica clínica, permitirían un ajuste más preciso en el volumen de anestésico administrado.